Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2022
Alterações fisiológicas ocorrem na gravidez para que haja desenvolvimento do feto, preparo da mulher para o parto e amamentação. São achados comuns no exame de urina simples durante a gravidez, EXCETO:
Cilindros urinários NÃO são achado fisiológico na gravidez; indicam doença renal.
Durante a gravidez, algumas alterações na urina podem ser fisiológicas, como a presença de corpos cetônicos (em jejum prolongado), urobilinogênio e até pequenas quantidades de albumina (proteinúria fisiológica). No entanto, a presença de cilindros urinários sempre indica alguma patologia renal ou do trato urinário, não sendo um achado normal da gestação.
A gravidez induz uma série de alterações fisiológicas no organismo materno, incluindo o sistema urinário. Essas adaptações visam otimizar o ambiente para o desenvolvimento fetal e preparar a mulher para o parto. No entanto, é fundamental que profissionais de saúde saibam diferenciar achados fisiológicos de patológicos no exame de urina simples, que é uma ferramenta essencial no pré-natal. Achados como glicosúria (devido ao aumento da filtração glomerular e redução do limiar renal para glicose), proteinúria leve (geralmente < 300 mg/24h, devido ao aumento da permeabilidade glomerular e do fluxo sanguíneo renal), e a presença de urobilinogênio podem ser considerados fisiológicos. Corpos cetônicos podem aparecer em casos de jejum prolongado ou hiperêmese gravídica. Contudo, a presença de cilindros urinários (hialinos, granulosos, celulares, céreos) nunca é um achado fisiológico na gravidez. Cilindros são moldes de túbulos renais formados por proteínas e/ou células, indicando sempre alguma forma de lesão ou doença renal, como pielonefrite, glomerulonefrite, necrose tubular aguda ou outras nefropatias. Sua detecção exige investigação imediata para identificar e tratar a condição subjacente, prevenindo complicações maternas e fetais.
Sim, a glicosúria pode ser um achado fisiológico na gravidez devido ao aumento da taxa de filtração glomerular e à diminuição do limiar renal para a glicose, mas sempre requer investigação para descartar diabetes gestacional.
Pequenas quantidades de proteína na urina (proteinúria fisiológica) podem ocorrer. No entanto, proteinúria significativa, especialmente se associada a hipertensão, é um sinal de alerta para pré-eclâmpsia ou doença renal subjacente.
A presença de cilindros urinários, sejam hialinos, granulosos, celulares ou céreos, é sempre um achado patológico e sugere doença renal, como pielonefrite, glomerulonefrite ou necrose tubular aguda, exigindo investigação imediata.
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