HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2021
Na realização de exame ginecológico o exame a fresco da secreção vaginal, quais organismos de interesse clínico podem ser vistos?
Exame a fresco vaginal → identifica Candida (hifas), Gardnerella (células-chave) e Trichomonas (protozoário móvel).
O exame a fresco é uma ferramenta diagnóstica rápida e eficaz para as principais causas de vaginite. A visualização direta de hifas ou esporos de Candida, células-chave indicativas de Gardnerella vaginalis e trofozoítos móveis de Trichomonas vaginalis permite um tratamento direcionado.
O exame ginecológico é uma etapa fundamental na avaliação da saúde da mulher, e o exame a fresco da secreção vaginal é uma ferramenta diagnóstica simples, rápida e de baixo custo para identificar as causas mais comuns de vaginites. As vaginites, como a candidíase, vaginose bacteriana e tricomoníase, são queixas frequentes na prática clínica e podem causar desconforto significativo. A fisiopatologia dessas infecções envolve desequilíbrio da microbiota vaginal, proliferação de fungos (Candida), bactérias anaeróbias (Gardnerella) ou infecção por protozoários (Trichomonas). O diagnóstico é feito pela combinação de sintomas clínicos, exame físico e achados microscópicos no exame a fresco. A suspeita clínica deve ser alta em pacientes com corrimento vaginal, prurido, odor ou disúria. O tratamento é específico para cada agente etiológico: antifúngicos para candidíase, antibióticos (metronidazol ou clindamicina) para vaginose bacteriana e metronidazol para tricomoníase. O manejo adequado é crucial para aliviar os sintomas, prevenir complicações e evitar a recorrência. A educação da paciente sobre higiene e práticas sexuais seguras também é importante.
Na candidíase vaginal, o exame a fresco revela a presença de hifas, pseudo-hifas e/ou esporos de Candida, geralmente em meio com hidróxido de potássio (KOH) para dissolver células epiteliais e facilitar a visualização.
A Gardnerella vaginalis é identificada indiretamente pela presença de 'células-chave' (clue cells), que são células epiteliais vaginais recobertas por bactérias, dando um aspecto granuloso e bordas imprecisas.
O Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado, piriforme, que pode ser observado com motilidade característica no exame a fresco da secreção vaginal, especialmente quando a amostra é analisada rapidamente após a coleta.
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