IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2023
No exame a fresco da secreção vaginal, quais organismos de interesse clínico podem ser vistos?
Exame a fresco da secreção vaginal: visualiza Candida (hifas/esporos), Gardnerella (células-chave) e Trichomonas (trofozoítos móveis).
O exame a fresco é uma ferramenta diagnóstica rápida e de baixo custo para vaginites. Permite a identificação direta de leveduras (Candida), células-chave (Gardnerella) e trofozoítos móveis (Trichomonas), auxiliando no diagnóstico diferencial e tratamento.
O exame a fresco da secreção vaginal é uma técnica microscópica simples e essencial na prática ginecológica para o diagnóstico rápido de vaginites infecciosas. Ele permite a visualização direta de microrganismos e elementos celulares que auxiliam na diferenciação entre candidíase, vaginose bacteriana e tricomoníase. Para a candidíase vaginal, o exame a fresco revela a presença de hifas, pseudo-hifas e esporos de levedura. Na vaginose bacteriana, o achado característico são as 'células-chave' (clue cells), que são células epiteliais vaginais recobertas por bactérias, além da ausência de lactobacilos e um pH vaginal > 4,5. Já na tricomoníase, o diagnóstico é confirmado pela identificação de trofozoítos móveis de Trichomonas vaginalis, um protozoário flagelado. A correta interpretação do exame a fresco, juntamente com a anamnese e o exame físico, é fundamental para instituir o tratamento adequado e evitar complicações. É importante lembrar que nem todas as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) ou infecções vaginais são detectáveis por esta técnica, sendo necessário complementar com outros exames quando indicado.
Na candidíase, podem ser observadas hifas e pseudo-hifas, além de esporos de levedura, geralmente em meio a um pH vaginal normal.
A vaginose bacteriana é caracterizada pela presença de 'células-chave' (clue cells), que são células epiteliais vaginais cobertas por bactérias, e um pH vaginal elevado (>4,5).
O diagnóstico de tricomoníase é feito pela visualização de trofozoítos móveis de Trichomonas vaginalis, que são protozoários flagelados, geralmente associados a um pH vaginal elevado.
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