HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021
Considere, entre as alternativas, abaixo, qual não se enquadra como alteração de exame físico do RN:
Fenda palpebral não oblíqua é a normalidade; oblíqua (para cima ou para baixo) pode indicar dismorfia.
O exame físico do RN busca desvios da normalidade. Perímetro cefálico fora dos escores Z e prega palmar única são achados que merecem investigação, enquanto a fenda palpebral não oblíqua é um achado normal.
O exame físico do recém-nascido (RN) é uma etapa crucial para identificar precocemente alterações congênitas, dismorfias ou condições que possam impactar o desenvolvimento e a saúde do bebê. A avaliação deve ser sistemática, abrangendo desde as medidas antropométricas até a inspeção detalhada de todos os sistemas. O perímetro cefálico, por exemplo, é um indicador importante do desenvolvimento cerebral; valores acima de +2 escores Z (macrocefalia) ou abaixo de -2 escores Z (microcefalia) são considerados anormais e exigem investigação etiológica. Dentre os achados dismórficos, a prega palmar única (ou prega simiesca) é um sinal que, embora possa ocorrer isoladamente em RNs saudáveis, é frequentemente associada a síndromes genéticas como a Síndrome de Down, necessitando de atenção e, por vezes, de cariótipo. A fenda palpebral é outro ponto de avaliação: a fenda palpebral não oblíqua é o padrão normal. A presença de fenda palpebral oblíqua (especialmente para cima, como na Síndrome de Down, ou para baixo) é que constitui uma alteração dismórfica. Para residentes, o domínio do exame físico do RN é essencial para a pediatria e neonatologia. A capacidade de reconhecer esses sinais e diferenciá-los de variações da normalidade permite um diagnóstico precoce e a instituição de condutas adequadas, seja para investigação genética, acompanhamento especializado ou tranquilização dos pais.
O perímetro cefálico do RN é avaliado em relação a curvas de crescimento e escores Z. Valores acima de +2 escores Z (macrocefalia) ou abaixo de -2 escores Z (microcefalia) são considerados alterações e requerem investigação.
A prega palmar única, também conhecida como prega simiesca, é um achado que pode estar presente em recém-nascidos sem outras alterações, mas é frequentemente associada a síndromes genéticas, como a Síndrome de Down, e deve ser investigada.
A fenda palpebral normal não é oblíqua. A presença de fenda palpebral oblíqua para cima (como na Síndrome de Down) ou para baixo pode ser um sinal de dismorfia facial e deve ser valorizada na avaliação do recém-nascido.
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