Pneumonia: Sinais Chave no Exame Físico e Manejo Inicial

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022

Enunciado

Paciente feminina, 68 anos, branca, solteira, advogada, natural e procedente de Curitiba-PR, previamente hígida, vacinada contra influenza neste ano e contra Covid com 3 doses (2 doses coronavac + 1 reforço Pfizer) há mais de 30 dias, refere que há 15 dias teve dor de garganta por 5 dias, cedendo espontaneamente. Porém, há 5 dias iniciou febre de início súbito, de 39° C, axilar, contínua, que cede em crise após uso de antipirético, acompanhada de calafrios. Informa ainda tosse, de início seca e agora com expectoração amarelada. Refere também dispneia aos grandes esforços e adinamia. Sem queixas sobre os diversos aparelhos: PA : 88/60 mmHg FC=102 bpm FR= 24 rpm CA= 88 cm Peso: 70 kg Alt=1,60 m T.ax=38,9° C Sat 02 = 89% em ar ambiente Orientada no tempo e espaço. Orofaringe sem exsudatos purulentos. Exame pulmonar: elasticidade e resistência dentro da normalidade; expansibilidade reduzida na base direta. FTV aumentado na base direita, no dorso. Percussão com som claro-pulmonar em todo o tórax, exceto na base direita no dorso, que era submaciço. MV presente globalmente, porém reduzido no base direita no dorso, com estertores finos. Assinale a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) Oxigênio suplementar está indicado
2. B) O exame físico do tórax é compatível com derrame pleural à direita e deve ser puncionado para análise do líquido pleural
3. C) A abordagem terapêutica inicial deve incluir coleta imediata de 2 hemoculturas, administração de antibiótico venoso na primeira hora e ressuscitação volêmica
4. D) Tratamento deve ser feito internada, preferencialmente
5. E) O agente etiológico mais provável é bactéria Gram positiva

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