FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2015
Ao examinar o abdome, o Médico deverá seguir uma sequência no exame físico. Assinale a CORRETA.
Sequência correta do exame abdominal: Inspeção → Ausculta → Percussão → Palpação, para evitar alteração de ruídos.
A sequência do exame físico abdominal é crucial para evitar a alteração dos achados. A ausculta deve preceder a palpação e a percussão, pois estas últimas podem estimular a motilidade intestinal e, consequentemente, modificar os ruídos hidroaéreos, levando a interpretações errôneas.
O exame físico do abdome é uma etapa fundamental na avaliação clínica de pacientes com queixas gastrointestinais ou sistêmicas. Uma sequência padronizada e rigorosa é essencial para obter informações precisas e evitar artefatos que possam comprometer o diagnóstico. A semiologia abdominal é uma habilidade básica que todo médico deve dominar, pois permite identificar sinais de diversas patologias, desde condições benignas até emergências cirúrgicas. A sequência correta do exame abdominal inicia-se com a avaliação geral do paciente e do abdome, seguida pela inspeção visual, que busca por alterações na forma, simetria e pele. Em seguida, a ausculta é realizada para avaliar os ruídos hidroaéreos e a presença de sopros vasculares, sendo crucial que esta etapa preceda a manipulação. Após a ausculta, realiza-se a percussão para identificar áreas de timpanismo ou macicez, e finalmente a palpação, que pode ser superficial e profunda, para detectar dor, massas, organomegalias e defesa abdominal. A ordem "Inspeção, Ausculta, Percussão, Palpação" é didaticamente importante para garantir a fidedignidade dos achados. A palpação e a percussão podem estimular o peristaltismo, alterando os ruídos hidroaéreos e, portanto, a ausculta deve ser feita antes. O exame retal e pélvico são complementos importantes, especialmente em mulheres e em casos de dor abdominal baixa, sangramento gastrointestinal ou suspeita de patologia pélvica, fornecendo dados adicionais para um diagnóstico completo.
A ausculta deve preceder a palpação e a percussão porque a manipulação do abdome pode alterar a motilidade intestinal e os ruídos hidroaéreos, levando a resultados falsos. A ausculta inicial permite avaliar os ruídos em seu estado basal.
Na inspeção abdominal, avalia-se a forma do abdome (plano, globoso, escavado), simetria, presença de cicatrizes, estrias, circulação colateral, pulsações visíveis, movimentos respiratórios e peristálticos.
O exame retal e pélvico complementa a avaliação abdominal, permitindo identificar massas pélvicas, dor à mobilização do colo uterino, sangramentos, alterações prostáticas ou retais, e avaliar a presença de sangue oculto nas fezes, fornecendo informações cruciais para o diagnóstico.
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