HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2020
O exame clínico é de grande valia na prática médica. Qual dos sinais listados a seguir NÃO é encontrado em um paciente portador de peritonite?
Peritonite → abdome em tábua, dor à descompressão, ruídos hidroaéreos diminuídos ou ausentes devido a íleo paralítico.
A peritonite é uma inflamação do peritônio que causa irritação e paralisia reflexa do trato gastrointestinal. Isso resulta em diminuição ou ausência dos ruídos hidroaéreos, ao contrário de outras condições abdominais que podem cursar com aumento, como obstrução intestinal precoce.
A peritonite é a inflamação do peritônio, geralmente causada por uma infecção bacteriana secundária à perfuração de uma víscera oca ou à disseminação de uma infecção intra-abdominal. É uma condição grave que se manifesta como um abdome agudo e requer intervenção médica urgente. O exame clínico é fundamental para o diagnóstico. Os sinais clássicos de peritonite incluem dor abdominal intensa e difusa, defesa abdominal (contração voluntária da musculatura), hipertonia involuntária da musculatura abdominal (abdome em tábua), dor à descompressão brusca da parede abdominal (sinal de Blumberg) e percussão dolorosa. Esses achados refletem a irritação do peritônio parietal. Um achado característico na ausculta abdominal de pacientes com peritonite é a diminuição ou ausência dos ruídos hidroaéreos, devido ao íleo paralítico reflexo causado pela inflamação. Ruídos hidroaéreos aumentados são mais comumente encontrados em quadros de obstrução intestinal mecânica precoce ou gastroenterites. Portanto, ruídos hidroaéreos aumentados NÃO são um sinal de peritonite.
Os principais sinais de irritação peritoneal incluem defesa abdominal voluntária e involuntária (abdome em tábua), dor à descompressão brusca (sinal de Blumberg) e percussão dolorosa da parede abdominal.
Na peritonite, a inflamação do peritônio causa um íleo paralítico reflexo, levando à diminuição ou ausência da motilidade intestinal e, consequentemente, dos ruídos hidroaéreos.
A defesa voluntária pode ser relaxada com manobras de distração ou respiração profunda, enquanto a defesa involuntária (hipertonia) persiste, indicando irritação peritoneal mais grave e difusa.
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