Crise Asmática Grave: Manejo com Corticosteroide e Magnésio

Centro Universitário Multivix Vitória — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente de 50 anos com diagnóstico de asma persistente grave chega à sala de emergência com queixas de dispneia progressiva e chiado no peito há 24 horas. Relata uso frequente de salbutamol inalatório (6 vezes ao dia) sem alívio significativo dos sintomas. A paciente faz uso irregular de corticosteroide inalatório associado a um beta-agonista de longa duração (CI+LABA). No exame físico, apresenta frequência respiratória de 28 incursões/min, saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente, uso de musculatura acessória e sibilos difusos à ausculta pulmonar. Não há sinais de pneumotórax na radiografia de tórax. Após administração inicial de salbutamol e ipratrópio por nebulização, a paciente permanece dispneica e com saturação de oxigênio em 92%. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo?

Alternativas

1. A) Encaminhar para unidade de terapia intensiva para ventilação mecânica não invasiva.
2. B) Administrar corticosteroide intravenoso e magnésio intravenoso como adjuvantes terapêuticos.
3. C) Continuar nebulização com salbutamol e ipratrópio e observar resposta por mais 2 horas antes de decidir por escalonamento.
4. D) Intubar imediatamente devido à saturação persistentemente baixa e esforço respiratório.

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