Exacerbação de DPOC: Corticoides Orais e Manejo Agudo

SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2023

Enunciado

Sobre a exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) o tratamento precoce reduz o risco de novas exacerbações
2. B) recomenda-se o uso de corticoterapia oral nos primeiros 5 a 7 dias de tratamento
3. C) a antibioticoterapia é útil na melhora sintomática, mas não tem impacto sobre mortalidade
4. D) deve-se evitar o uso de corticoides sistémicos dado o risco de piora na resposta imunológica

Pérola Clínica

Exacerbação de DPOC → corticoterapia oral por 5-7 dias para reduzir tempo de recuperação e falha terapêutica.

Resumo-Chave

Na exacerbação da DPOC, a corticoterapia sistêmica (oral) é recomendada por um curto período (5 a 7 dias) para reduzir a inflamação brônquica, melhorar a função pulmonar, diminuir o tempo de recuperação e o risco de falha do tratamento, sem aumentar significativamente os efeitos adversos a longo prazo.

Contexto Educacional

A exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é um evento agudo caracterizado por piora dos sintomas respiratórios (dispneia, tosse, produção de escarro) além da variação diária usual, que leva a uma mudança na medicação. É uma causa comum de hospitalização e está associada a piora da qualidade de vida e progressão da doença. A identificação e o tratamento precoces são cruciais para melhorar o prognóstico. A fisiopatologia envolve um aumento da inflamação nas vias aéreas, frequentemente desencadeado por infecções virais ou bacterianas, ou por poluentes. Isso leva a broncoespasmo, edema da mucosa e aumento da produção de muco, resultando em obstrução do fluxo aéreo e dispneia. O tratamento da exacerbação da DPOC inclui broncodilatadores de curta ação (beta-agonistas e anticolinérgicos), oxigenoterapia para manter a saturação entre 88-92%, e corticoterapia sistêmica. A corticoterapia oral, em doses como prednisona 40 mg/dia, é recomendada por um período de 5 a 7 dias, pois demonstrou reduzir o tempo de recuperação, melhorar a função pulmonar e diminuir o risco de falha do tratamento sem aumentar significativamente os efeitos adversos a longo prazo. A antibioticoterapia é indicada em casos de exacerbações mais graves ou com sinais de infecção bacteriana.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais pilares do tratamento de uma exacerbação de DPOC?

Os pilares incluem broncodilatadores de curta ação (beta-agonistas e anticolinérgicos), oxigenoterapia suplementar (se necessário), corticoterapia sistêmica e, em casos selecionados, antibioticoterapia.

Por quanto tempo a corticoterapia oral é recomendada na exacerbação de DPOC?

A corticoterapia oral é geralmente recomendada por um período curto, de 5 a 7 dias, pois estudos mostram que cursos mais longos não trazem benefícios adicionais e aumentam os efeitos adversos.

Quando a antibioticoterapia é indicada na exacerbação de DPOC?

A antibioticoterapia é indicada em pacientes com exacerbações moderadas a graves que apresentam três sintomas cardinais (aumento da dispneia, aumento do volume do escarro e aumento da purulência do escarro), ou dois sintomas se um deles for purulência do escarro, ou em exacerbações graves que necessitam de ventilação mecânica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.