DPOC Exacerbada: Manejo da Insuficiência Respiratória

HMJLF - Hospital Municipal José Lucas Filho - Contagem (MG) — Prova 2017

Enunciado

Um homem de 73 anos, sabidamente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, comparece ao serviço de urgência por causa de piora da dispneia, presente mesmo em repouso, e tosse produtiva com escarro amarelo. Familiares negam febre. Ao exame clínico estava sonolento, porém abria facilmente os olhos ao chamado e respondia aos comandos do examinador. Havia aumento do tempo expiratório, uso da musculatura acessória e movimento paradoxal do tórax inferior. A gasometria arterial era: pH 7,26; pO₂ 55mmHg; SO₂ 81%; pCO₂ 90mmHg; HCO₃ 30mEq/L / BE + 5,3mEq/L. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta uma conduta INADEQUADA para esse paciente.

Alternativas

1. A) A ventilação não invasiva pode ser realizada, e as respostas clínica e gasométrica avaliadas periodicamente em até 2h.
2. B) A redução da relação do tempo inspiratório: expiratório (I:E), a frequência respiratória e o volume corrente nas faixas inferiores (por exemplo 10 a 16ipm e 6 a 8mL/kg, respectivamente) são parâmetros recomendados em caso de se instituir ventilação mecânica invasiva.
3. C) O início de antibióticos, broncodilatadores e glicocorticoides está indicado.
4. D) A fração inspirada de oxigênio na ventilação mecânica deve ser ajustada de modo a obter uma saturação periférica de O2 normalizada (acima de 95%).

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