Exacerbação DPOC: Principais Agentes Bacterianos

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2020

Enunciado

Na descompensação infecciosa de causa bacteriana em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), os três principais agentes causais, em ordem decrescente de prevalência, são:

Alternativas

1. A) Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae
2. B) Streptococcus pneumoniae, bacilos Gram-negativos e Haemophilus influenzae.
3. C) Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella Catarrhalis
4. D) Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae
5. E) Streptococcus pneumoniae, Klebsiella spp, Haemophilus influenzae.

Pérola Clínica

Exacerbação bacteriana DPOC: H. influenzae > S. pneumoniae > M. catarrhalis.

Resumo-Chave

Os três principais agentes bacterianos causadores de exacerbações infecciosas em pacientes com DPOC, em ordem decrescente de prevalência, são Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella catarrhalis. Esses patógenos são comumente encontrados nas vias aéreas de pacientes com DPOC e são responsáveis pela maioria das infecções.

Contexto Educacional

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição respiratória progressiva, e as exacerbações infecciosas são eventos críticos que levam à piora da função pulmonar, hospitalizações e aumento da mortalidade. Para residentes, o conhecimento dos agentes etiológicos mais comuns é fundamental para guiar a terapia antimicrobiana empírica. As exacerbações bacterianas são responsáveis por cerca de 50-70% dos casos de exacerbação de DPOC. Os três principais agentes bacterianos, em ordem decrescente de prevalência, são Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella catarrhalis. Esses microrganismos são frequentemente encontrados colonizando as vias aéreas de pacientes com DPOC e podem desencadear uma resposta inflamatória que leva à piora dos sintomas. O tratamento das exacerbações de DPOC envolve broncodilatadores, corticosteroides sistêmicos e, quando há evidência de infecção bacteriana (aumento da purulência do escarro, aumento do volume do escarro), antibióticos. A escolha do antibiótico deve considerar o perfil de resistência local e a gravidade da exacerbação, visando cobrir os patógenos mais prováveis. A vacinação contra influenza e pneumococo é uma medida preventiva importante.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para definir uma exacerbação bacteriana da DPOC?

Uma exacerbação bacteriana da DPOC é caracterizada por um aumento agudo de sintomas respiratórios, como dispneia, tosse e produção de escarro, que requerem uma mudança na medicação regular. A presença de escarro purulento e aumento do volume de escarro são fortes indicativos de etiologia bacteriana.

Qual a importância de Haemophilus influenzae nas exacerbações de DPOC?

Haemophilus influenzae é o patógeno bacteriano mais frequentemente isolado em exacerbações de DPOC. Ele coloniza as vias aéreas de muitos pacientes com DPOC e pode causar inflamação crônica e episódios agudos de infecção, contribuindo para a progressão da doença.

Qual o tratamento antibiótico empírico para exacerbações de DPOC?

O tratamento antibiótico empírico para exacerbações de DPOC deve cobrir os principais patógenos: H. influenzae, S. pneumoniae e M. catarrhalis. As opções incluem aminopenicilinas com inibidores de betalactamase (amoxicilina-clavulanato), macrolídeos (azitromicina) ou fluoroquinolonas respiratórias (levofloxacino), dependendo da gravidade e fatores de risco.

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