Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023
Mãe chega ao consultório com o filho de 1 mês e 5 dias preocupada, porque no local onde foi administrada a vacina da BCG apresenta uma lesão ao exame e visualizado formação de uma pústula e dor a manipulação do membro. Assine alternativa correta
Lesão vacinal BCG: pústula e úlcera são evolução normal (2-12 semanas pós-vacina). Orientar limpeza com água e sabão. Não é evento adverso.
A formação de uma pápula, pústula e, posteriormente, uma úlcera no local da vacina BCG, seguida por cicatrização com formação de cicatriz queloideana, é a evolução esperada e normal da resposta imunológica à vacina. A conduta correta é tranquilizar os pais e orientar a higiene local com água e sabão, sem necessidade de tratamento específico ou notificação como evento adverso.
A vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) é uma das primeiras vacinas administradas em recém-nascidos no Brasil, visando proteger contra as formas graves de tuberculose. É de suma importância que os profissionais de saúde, especialmente pediatras e residentes, estejam familiarizados com a evolução normal da lesão vacinal para tranquilizar os pais e evitar intervenções desnecessárias. A lesão no local da aplicação da BCG é uma resposta imunológica esperada e faz parte do processo de desenvolvimento da proteção. A evolução típica da lesão vacinal da BCG inicia-se com uma pápula eritematosa, que surge algumas semanas após a vacinação. Esta pápula progride para uma pústula, que pode ulcerar, formando uma pequena ferida. Posteriormente, essa úlcera cicatriza espontaneamente, deixando uma cicatriz característica, muitas vezes queloideana. Este processo pode levar de 2 a 12 semanas para se completar e é um indicativo da resposta imune adequada do organismo à vacina. A conduta correta diante de uma lesão vacinal com pústula e dor à manipulação, dentro do período esperado, é tranquilizar a mãe, explicando que se trata de uma evolução normal. A orientação deve ser para manter a higiene local com água e sabão, sem a necessidade de medicamentos tópicos, antibióticos orais ou notificação como evento adverso. A intervenção médica só seria necessária em casos de reações exageradas, infecção secundária ou eventos adversos graves, que são raros e possuem características distintas da evolução fisiológica.
Após a vacinação, geralmente surge uma pápula no local em 2-4 semanas, que evolui para uma pústula (4-6 semanas), seguida por uma úlcera (6-12 semanas). Posteriormente, a úlcera cicatriza, formando uma cicatriz queloideana, que é o sinal de que a vacina foi eficaz.
Eventos adversos graves são raros e incluem linfadenite supurativa (abscesso em linfonodos regionais), osteíte, disseminação da BCG (BCGite) em imunodeficientes, ou reações ulceradas muito grandes e persistentes. A pústula e úlcera simples são esperadas.
A orientação principal é manter o local limpo e seco, lavando com água e sabão durante o banho. Não se deve aplicar compressas, pomadas, curativos oclusivos ou espremer a lesão, pois isso pode interferir na cicatrização natural e aumentar o risco de infecção secundária.
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