Evisceração e Eventração: Complicações Pós-Laparotomia

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

Eviscerações e eventrações são complicações potencialmente graves de procedimentos cirúrgicos por via laparotômica. Assinale a alternativa correta sobre esses eventos:

Alternativas

1. A) Na evisceração, a cobertura das vísceras com compressas úmidas até a reabordagem está atualmente contraindicada por aumento de lesões de delgado na manipulação.
2. B) As complicações de sítio cirúrgico profundo têm associação com idade avançada, uso de antiinflamatórios não esteroidais e doença pulmonar subjacente.
3. C) Ao diagnóstico de deiscência de aponeurose, sua correção deve ser realizada imediatamente.
4. D) A deiscência de aponeurose abdominal é diagnosticada inicialmente por saída de secreção purulenta pela ferida operatória.
5. E) O uso de cintas abdominais não interfere na incidência de eventrações e eviscerações, estando indicado para conforto e sensação de segurança do paciente no pós-operatório.

Pérola Clínica

Cintas abdominais pós-cirurgia: conforto e segurança, sem reduzir evisceração/eventração.

Resumo-Chave

Cintas abdominais no pós-operatório oferecem suporte e conforto, mas não previnem eviscerações ou eventrações, que são complicações da deiscência aponeurótica.

Contexto Educacional

Eviscerações e eventrações são complicações graves e potencialmente fatais de procedimentos cirúrgicos por via laparotômica, representando falhas na cicatrização da parede abdominal. A evisceração é a exteriorização de vísceras abdominais através de uma deiscência completa da ferida operatória, incluindo a pele, enquanto a eventração (ou hérnia incisional) é a protrusão de vísceras através de uma deiscência da aponeurose, com a pele ainda intacta. Ambas são manifestações de uma deiscência da aponeurose. A fisiopatologia envolve múltiplos fatores que comprometem a integridade da cicatrização da aponeurose, como infecção da ferida operatória, desnutrição, obesidade, diabetes, uso de corticosteroides, aumento da pressão intra-abdominal (tosse, vômitos, ascite) e técnica cirúrgica inadequada. O diagnóstico de deiscência de aponeurose pode ser suspeitado por saída de líquido serossanguinolento pela ferida, mas a confirmação é clínica, pela palpação do defeito. A conduta para evisceração é uma emergência cirúrgica, exigindo cobertura das vísceras com compressas úmidas estéreis e reabordagem imediata para fechamento da parede abdominal. Para a deiscência de aponeurose sem evisceração, a correção cirúrgica também é indicada, mas pode ser programada. O uso de cintas abdominais no pós-operatório é comum para conforto e suporte, mas estudos mostram que elas não previnem a incidência de eviscerações ou eventrações, não devendo ser consideradas uma medida preventiva para essas complicações.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre evisceração e eventração?

Evisceração é a exteriorização de vísceras abdominais através de uma deiscência completa da ferida operatória, incluindo pele. Eventração (ou hérnia incisional) é a protrusão de vísceras através de uma deiscência da aponeurose, mas com a pele intacta.

Quais são os fatores de risco para deiscência de aponeurose?

Fatores de risco incluem idade avançada, obesidade, desnutrição, tabagismo, diabetes, ascite, tosse crônica, vômitos, infecção da ferida operatória, técnica cirúrgica inadequada e uso de corticosteroides.

Qual o papel das cintas abdominais no pós-operatório de laparotomia?

As cintas abdominais proporcionam conforto, suporte e sensação de segurança ao paciente, especialmente ao tossir ou se movimentar, mas não há evidências de que reduzam a incidência de eviscerações ou eventrações.

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