Evisceração Abdominal: Manejo Cirúrgico e Prevenção

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022

Enunciado

Uma senhora de 45 anos está no 10º pós-operatório de laparotomia para lise de bridas, por abdômen agudo obstrutivo. Após apresentar, no dia anterior, crise de tosse, relatou que, na madrugada, saiu grande quantidade de secreção fluida, levemente sanguinolenta, pela ferida operatória. A imagem a seguir mostra o que se observou ao retirar o curativo, na manhã de hoje: saída de epíplon por deiscência de 2 cm na incisão mediana de 25 cm de extensão. A paciente está estável hemodinamicamente, desidratada e com pouca dor à palpação profunda do abdômen, que não tem distensão. Não teve febre. Leucócitos: 10.500/mm³.Qual é a intervenção mais apropriada neste momento?

Alternativas

1. A) Exploração local, com ressutura apenas da pele.
2. B) Exploração local restrita à área afetada, com ressutura da parede abdominal por planos.
3. C) Curativo a vácuo e fechamento por segunda intenção.
4. D) Laparotomia exploradora, com fechamento da parede abdominal com colocação de tela de polipropileno onlay em toda a incisão.
5. E) Exploração local, com ressutura da parede abdominal, com tela restrita à área acometida.

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