UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2024
Primigesta com gestação a termo foi submetida a cesariana devido à apresentação pélvica e a trabalho de parto inicial. Durante o procedimento, ocorreu retenção inadvertida de uma compressa na cavidade abdominal, que passou despercebida pela equipe assistencial. No vigésimo dia pós-operatório, a paciente foi trazida à Emergência por quadro de obstrução intestinal, tendo sido constatada necrose de alça intestinal com necessidade de colostomia. Com base no caso, assinale a assertiva correta em relação às definições de qualidade assistencial.
Retenção de compressa é evento adverso; obstrução intestinal com necrose é evento sentinela grave.
Eventos adversos são danos não intencionais decorrentes da assistência à saúde, enquanto eventos sentinela são um subgrupo de eventos adversos graves que resultam em morte ou dano permanente, exigindo investigação imediata. A retenção de compressa é a falha no processo (evento adverso), e a obstrução intestinal com necrose e colostomia é a consequência grave e inesperada (evento sentinela).
A qualidade assistencial e a segurança do paciente são pilares fundamentais na prática médica, visando minimizar riscos e danos aos pacientes. Nesse contexto, a compreensão de termos como 'evento adverso' e 'evento sentinela' é crucial para a análise de incidentes e a implementação de melhorias. Um evento adverso é um dano não intencional que resulta da assistência à saúde, e não da doença subjacente do paciente, podendo ser evitável ou não. Ele abrange uma vasta gama de ocorrências que comprometem a segurança do paciente. O evento sentinela, por sua vez, é um tipo específico de evento adverso que se caracteriza por sua gravidade e impacto. Ele é definido como um evento inesperado que resulta em morte, lesão física ou psicológica grave e permanente, ou temporária com necessidade de intervenção para sustentar a vida, e que sinaliza a necessidade de investigação imediata e resposta. A retenção de um corpo estranho, como uma compressa cirúrgica, é um exemplo clássico de falha no processo assistencial. Embora a retenção da compressa seja o erro inicial (evento adverso), a sua consequência grave, como a obstrução intestinal com necrose e a necessidade de colostomia, eleva o incidente ao patamar de evento sentinela devido ao dano permanente e significativo ao paciente. A distinção entre esses conceitos é vital para a gestão de riscos e a cultura de segurança em instituições de saúde. A identificação e análise de eventos sentinela levam a investigações aprofundadas (análise de causa raiz) para entender as falhas sistêmicas e implementar ações corretivas que previnam futuras ocorrências. A prevenção de eventos como a retenção de compressas envolve protocolos rigorosos de contagem, comunicação eficaz da equipe e uso de tecnologias de segurança, garantindo uma assistência mais segura e de maior qualidade para os pacientes.
Evento adverso é qualquer dano não intencional ao paciente decorrente da assistência à saúde, e não da doença de base. Evento sentinela é um tipo específico de evento adverso grave que resulta em morte, lesão física ou psicológica grave e permanente, ou temporária com necessidade de intervenção para sustentar a vida, exigindo investigação imediata.
A retenção de compressa é um evento de segurança do paciente porque é um erro evitável que causa dano direto ao paciente, podendo levar a complicações graves como infecção, formação de fístulas, obstrução intestinal e necessidade de reintervenção cirúrgica, comprometendo a qualidade e segurança da assistência.
As medidas de prevenção incluem a contagem rigorosa de compressas e instrumentais antes, durante e após o procedimento cirúrgico, uso de compressas radiopacas, comunicação eficaz da equipe cirúrgica, e, em alguns casos, tecnologias como sistemas de identificação por radiofrequência (RFID).
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