AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando a classe de anti-hipertensivos aos eventos adversos possíveis.Coluna 11. Hiperpotassemia.2. Broncoespasmo.3. Edema de membros inferiores.4. Hiperglicemia.Coluna 2( ) Ramipril.( ) Anlodipino.( ) Atenolol.( ) Hidroclorotiazida.A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
IECA → hiperpotassemia; BCC → edema; BB → broncoespasmo; Tiazídico → hiperglicemia.
Cada classe de anti-hipertensivos possui um perfil de eventos adversos característico. Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) podem causar hiperpotassemia, Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC) diidropiridínicos são conhecidos pelo edema de membros inferiores, Betabloqueadores (BB) podem induzir broncoespasmo e Diuréticos Tiazídicos podem levar à hiperglicemia e outros distúrbios metabólicos.
A hipertensão arterial sistêmica é uma condição crônica de alta prevalência, e o manejo farmacológico é a base do tratamento. A escolha do anti-hipertensivo deve considerar não apenas a eficácia na redução da pressão arterial, mas também o perfil de eventos adversos, as comorbidades do paciente e as interações medicamentosas. O conhecimento aprofundado da farmacologia de cada classe é crucial para otimizar o tratamento e minimizar riscos. As principais classes de anti-hipertensivos incluem os Inibidores da ECA (IECA), Bloqueadores de Receptores da Angiotensina (BRA), Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC), Betabloqueadores (BB) e Diuréticos (tiazídicos, de alça, poupadores de potássio). Cada classe atua em diferentes mecanismos fisiopatológicos e, consequentemente, apresenta um espectro distinto de eventos adversos. Por exemplo, IECAs são conhecidos pela tosse seca e hiperpotassemia, enquanto BCCs diidropiridínicos frequentemente causam edema periférico. Para o residente, é fundamental associar cada classe aos seus eventos adversos mais relevantes para evitar iatrogenias e garantir a segurança do paciente. A monitorização de eletrólitos em pacientes em uso de IECAs/BRAs e diuréticos, a avaliação da função pulmonar antes de iniciar betabloqueadores e a atenção a distúrbios metabólicos com tiazídicos são práticas essenciais. A personalização da terapia anti-hipertensiva, baseada no perfil do paciente, é a chave para o sucesso terapêutico a longo prazo.
Os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECAs) inibem a produção de aldosterona, um hormônio que promove a excreção de potássio pelos rins. A redução da aldosterona leva à retenção de potássio, podendo causar hiperpotassemia, especialmente em pacientes com insuficiência renal ou que usam diuréticos poupadores de potássio.
O anlodipino, um bloqueador de canais de cálcio diidropiridínico, causa vasodilatação arterial periférica. Essa vasodilatação preferencialmente arterial, sem venodilatação correspondente, aumenta a pressão hidrostática nos capilares, levando ao extravasamento de fluido para o interstício e resultando em edema de membros inferiores.
Betabloqueadores não seletivos podem bloquear os receptores beta-2 adrenérgicos nos brônquios, causando broncoconstrição e precipitando ou exacerbando crises de broncoespasmo em pacientes com asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Betabloqueadores cardioseletivos (beta-1) são preferíveis, mas ainda exigem cautela.
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