UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2019
Menino de 4 anos, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro com história, há três dias, de febre, tosse e dor no hemitórax direito. Exame físico: febril, taquicárdico, taquipneico, frêmito toracovocal e murmúrio vesicular diminuídos no 1/3 inferior do hemitórax direito. Qual o agente etiológico mais provável?
Pneumonia bacteriana típica em criança >3 meses → *Streptococcus pneumoniae*.
Em crianças maiores de 3 meses, o *Streptococcus pneumoniae* é o agente etiológico mais comum de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade, especialmente quando há sinais de consolidação pulmonar como frêmito toracovocal e murmúrio vesicular diminuídos.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças globalmente. O diagnóstico precoce e a identificação do agente etiológico mais provável são cruciais para um tratamento eficaz e para a redução das complicações. Em crianças maiores de 3 meses, o *Streptococcus pneumoniae* é o principal agente etiológico das pneumonias bacterianas. O quadro clínico típico inclui febre, tosse, taquipneia e, ao exame físico, sinais de consolidação pulmonar como frêmito toracovocal e murmúrio vesicular diminuídos na área afetada, indicando preenchimento alveolar. Embora agentes virais sejam mais comuns em geral, a apresentação com febre alta, dor torácica e achados focais ao exame físico sugere fortemente uma etiologia bacteriana, com o pneumococo sendo a principal suspeita. O tratamento empírico com antibióticos que cobrem o pneumococo, como a amoxicilina, é a conduta inicial recomendada.
O *Streptococcus pneumoniae* (pneumococo) é o agente bacteriano mais frequentemente isolado em casos de pneumonia adquirida na comunidade em crianças acima de 3 meses de idade.
Sinais como febre alta, taquipneia, tosse produtiva, dor torácica, e ao exame pulmonar, frêmito toracovocal aumentado (ou diminuído se houver derrame), macicez à percussão e murmúrio vesicular diminuído ou estertores crepitantes.
Pneumonias virais tendem a ter um início mais insidioso, com sintomas de vias aéreas superiores, sibilância e menos sinais de consolidação. Pneumonias bacterianas geralmente têm início mais abrupto, febre alta, prostração e sinais de consolidação pulmonar.
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