Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2016
Atualmente, no Brasil, com os planos de vacinação vigentes, nas pneumonias bacterianas adquiridas da comunidade, em crianças menores de 5 anos, o agente etiológico mais encontrado é:
Pneumonia bacteriana comunidade < 5 anos (pós-vacina) = Streptococcus pneumoniae.
Mesmo com a vacinação em massa contra Haemophilus influenzae tipo B e a vacina pneumocócica conjugada, o Streptococcus pneumoniae continua sendo o agente etiológico mais comum de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade em crianças menores de 5 anos no Brasil. A vacina reduziu a incidência de sorotipos vacinais, mas outros sorotipos e a alta prevalência do pneumococo na população mantêm sua importância.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em crianças é uma das principais causas de morbimortalidade infantil globalmente. No Brasil, apesar dos avanços nos planos de vacinação, a PAC continua sendo um desafio. A compreensão da etiologia é fundamental para o manejo adequado e a escolha da antibioticoterapia empírica, que deve ser baseada nos patógenos mais prevalentes na faixa etária e contexto epidemiológico. Historicamente, o Haemophilus influenzae tipo B (Hib) e o Streptococcus pneumoniae eram os principais agentes bacterianos. Com a introdução da vacina Hib e, posteriormente, da vacina pneumocócica conjugada (PCV) no calendário vacinal, houve uma mudança significativa na epidemiologia. A vacina Hib praticamente eliminou as infecções invasivas por esse agente. A PCV reduziu a incidência de doenças causadas pelos sorotipos vacinais de S. pneumoniae, mas outros sorotipos não cobertos pela vacina ainda circulam. Apesar dessa mudança, o Streptococcus pneumoniae, em sua totalidade, ainda se mantém como o agente bacteriano mais frequentemente isolado em casos de PAC em crianças menores de 5 anos. O tratamento empírico da PAC em crianças deve considerar essa etiologia. A amoxicilina é a primeira escolha para a maioria dos casos de PAC bacteriana em crianças, devido à sua eficácia contra o Streptococcus pneumoniae e bom perfil de segurança. A monitorização da resposta ao tratamento e a identificação de sinais de gravidade são essenciais para evitar complicações e garantir a recuperação da criança. A vacinação continua sendo a principal estratégia de prevenção.
Mesmo com a ampla cobertura vacinal contra Haemophilus influenzae tipo B e a vacina pneumocócica conjugada (PCV), o Streptococcus pneumoniae continua sendo o agente etiológico mais comum de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade em crianças menores de 5 anos no Brasil. A vacina reduziu a incidência dos sorotipos cobertos, mas outros sorotipos e a alta prevalência do pneumococo na população mantêm sua importância.
A vacina pneumocócica conjugada (PCV) teve um impacto significativo na redução da incidência de doenças invasivas e pneumonia causadas pelos sorotipos incluídos na vacina. No entanto, houve um aumento relativo na proporção de pneumonias causadas por sorotipos não vacinais e outros patógenos, mas o Streptococcus pneumoniae, como um todo, ainda permanece como o principal agente bacteriano.
Além do Streptococcus pneumoniae, outros agentes etiológicos importantes incluem Haemophilus influenzae (principalmente não tipável após a vacinação contra o tipo B), Staphylococcus aureus (especialmente em casos mais graves ou associados a complicações), e agentes atípicos como Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae, que são mais comuns em crianças maiores e adolescentes, mas podem ocorrer em pré-escolares.
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