Pancreatite Aguda: Etiopatogenia e Principais Causas

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2020

Enunciado

Em relação aos aspectos etiopatogênicos da pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Em aproximadamente 80% dos casos, o fator epidemiológico é conhecido, sendo o fator biliar o mais comum da forma aguda.
2. B) A presença de calcificação parenquimatosa no pâncreas sugere fortemente o diagnóstico da pancreatite de etiologia biliar.
3. C) As drogas ilícitas e o emprego de alguns medicamentos não são considerados fatores etiológicos da pancreatite aguda.
4. D) Em aproximadamente 6% dos casos, não há causa definida, constituindo-se na pancreatite idiopática.

Pérola Clínica

Pancreatite aguda: 80% dos casos têm causa conhecida, sendo biliar a mais comum.

Resumo-Chave

A pancreatite aguda tem etiologia multifatorial, mas as causas mais prevalentes são a biliar (cálculos biliares impactados) e a alcoólica. É crucial identificar a causa para o manejo adequado e prevenção de recorrências, pois cerca de 80% dos casos têm um fator etiológico conhecido.

Contexto Educacional

A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que pode variar de leve a grave, com potencial de complicações sistêmicas. Compreender sua etiopatogenia é fundamental para o diagnóstico diferencial e a implementação de medidas preventivas e terapêuticas adequadas. A epidemiologia mostra que a maioria dos casos tem uma causa identificável. A fisiopatologia envolve a ativação prematura de enzimas digestivas dentro do pâncreas, levando à autodigestão do órgão. As causas mais frequentes são a biliar (obstrução do ducto pancreático por cálculos) e a alcoólica (mecanismos complexos envolvendo toxicidade direta e ativação enzimática). Outras causas incluem hipertrigliceridemia, hipercalcemia, trauma, infecções, medicamentos e procedimentos como CPRE. O diagnóstico é baseado em dor abdominal característica, elevação de amilase e lipase séricas e achados de imagem. O tratamento é de suporte, com hidratação venosa, analgesia e jejum. A identificação e tratamento da causa subjacente são cruciais para evitar recorrências e complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são as causas mais comuns de pancreatite aguda?

As causas mais comuns de pancreatite aguda são a litíase biliar (cálculos na vesícula ou ductos biliares) e o consumo excessivo de álcool, respondendo por cerca de 80% dos casos.

Quais medicamentos podem causar pancreatite aguda?

Diversos medicamentos podem induzir pancreatite, incluindo tiazidas, azatioprina, sulfonamidas, valproato, alguns antirretrovirais e inibidores da DPP-4, entre outros.

O que é pancreatite idiopática?

Pancreatite idiopática é o termo usado quando não se consegue identificar uma causa específica para a pancreatite aguda, após uma investigação completa. Representa cerca de 10-20% dos casos.

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