HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2021
Qual é a principal etiologia das celulites?
Celulite → Principal etiologia é *Staphylococcus aureus* (incluindo MRSA).
A celulite é uma infecção bacteriana aguda da derme e tecido subcutâneo, sendo o *Staphylococcus aureus* (incluindo cepas resistentes à meticilina - MRSA) e o *Streptococcus pyogenes* os agentes etiológicos mais comuns, com *S. aureus* predominando em muitas séries.
A celulite é uma infecção bacteriana aguda e comum da derme e do tecido subcutâneo, que pode progredir rapidamente e levar a complicações graves se não for tratada adequadamente. É uma condição frequente em prontos-socorros e ambulatórios, exigindo um diagnóstico e manejo precisos por parte dos profissionais de saúde. A etiologia da celulite é predominantemente bacteriana. Os agentes mais comuns são o *Staphylococcus aureus* (incluindo cepas resistentes à meticilina, MRSA) e o *Streptococcus pyogenes* (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). Embora o *S. pyogenes* seja classicamente associado à erisipela, ambos podem causar celulite, com o *S. aureus* sendo cada vez mais prevalente em muitas populações e contextos clínicos. O tratamento da celulite envolve antibióticos que cubram os agentes etiológicos mais prováveis, geralmente penicilinas resistentes à penicilinase ou cefalosporinas de primeira geração. Em áreas com alta prevalência de MRSA ou em casos de falha terapêutica, a cobertura para MRSA (ex: clindamicina, sulfametoxazol-trimetoprim, doxiciclina ou vancomicina) é essencial. O prognóstico é geralmente bom com tratamento precoce e adequado.
Embora ambas sejam infecções de pele, a erisipela é classicamente causada por *Streptococcus pyogenes* e afeta mais superficialmente a derme superior e vasos linfáticos, enquanto a celulite, mais profunda, é frequentemente causada por *Staphylococcus aureus* e *Streptococcus pyogenes*.
Fatores de risco incluem lesões na pele (cortes, picadas de inseto), edema crônico, obesidade, insuficiência venosa, imunossupressão, diabetes, linfedema e história prévia de celulite, que comprometem a barreira cutânea.
A suspeita de MRSA deve surgir em pacientes com celulite que não respondem ao tratamento com antibióticos beta-lactâmicos, em casos de celulite associada a abscessos ou lesões purulentas, ou em pacientes com fatores de risco para MRSA (ex: uso de drogas IV, hospitalização recente).
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