Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2020
O estudo PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology) foi uma coorte prospectiva multinacional que examinou a associação de 14 fatores de risco potencialmente modificáveis com mortalidade e doença cardiovascular em 1555722 participantes sem uma história prévia de doença cardiovascular de 21 países de alta, média e baixa renda entre 06 de janeiro de 2005 e 04 de dezembro de 2016. Cerca de 70% dos casos por doença cardiovascular e mortes na população geral do estudo foi atribuída a fatores de risco modificáveis. (adaptado de Yusuf et al. Lancet 2019 Set 03). Sobre os estudos de coorte, é CORRETO afirmar que:A) Não são úteis para avaliar a incidência de uma doença.B) A situação dos participantes quanto à exposição de interesse determina sua seleção para o estudo, ou sua classificação após o estudo.C) Um determinado fator não pode ser tratado ora como exposição e ora como desfecho.D) A associação espúria gerada por um viés de seleção é verificada tanto na população do estudo quanto na base populacional.
Estudo de coorte: seleção baseada na exposição, acompanhamento para desfecho, útil para incidência.
Estudos de coorte são delineamentos observacionais que partem da exposição para o desfecho, permitindo avaliar a incidência de doenças e a relação temporal entre exposição e desfecho. A seleção dos participantes é feita com base na presença ou ausência da exposição de interesse.
Os estudos de coorte são um tipo de delineamento epidemiológico observacional prospectivo, crucial para a compreensão da história natural das doenças e a identificação de fatores de risco. Eles envolvem o acompanhamento de um grupo de indivíduos (coorte) ao longo do tempo, que são classificados de acordo com sua exposição a um determinado fator, e então observados para o desenvolvimento de um desfecho de interesse. Sua principal vantagem é a capacidade de estabelecer uma relação temporal entre exposição e desfecho, além de permitir o cálculo direto da incidência de doenças. A seleção dos participantes em um estudo de coorte é baseada na presença ou ausência da exposição de interesse, e não no desfecho. Isso significa que, no início do estudo, todos os participantes devem estar livres do desfecho que se pretende investigar. O estudo PURE, mencionado na questão, é um exemplo clássico de coorte prospectiva multinacional que investigou a associação de fatores de risco modificáveis com mortalidade e doença cardiovascular. É fundamental para residentes e estudantes de medicina compreender as características dos estudos de coorte, suas vantagens e limitações. Eles são úteis para avaliar a incidência de uma doença, investigar múltiplos desfechos de uma única exposição e são menos suscetíveis a certos tipos de viés de recordação do que estudos caso-controle. No entanto, podem ser caros, demorados e ineficientes para doenças raras.
Um estudo de coorte seleciona participantes com base na sua exposição a um fator de interesse e os acompanha ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de desfechos.
Sim, estudos de coorte são ideais para avaliar a incidência de uma doença, pois acompanham uma população livre da doença no início do estudo e registram novos casos.
O viés de seleção pode ocorrer se a forma como os participantes são selecionados ou mantidos no estudo distorce a verdadeira associação entre exposição e desfecho, afetando a generalização dos resultados.
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