Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2016
Em um estudo numa população indígena, todos os adultos foram examinados. Entre os resultados obtidos estão os seguintes: de 40 pessoas com sorologia positiva para Malária, quatro eram desnutridos, enquanto dentre 100 outros indivíduos com sorologia negativa, 20 foram rotulados como desnutridos. Com essas informações, aponte a alternativa que indica qual o tipo de estudo conduzido e qual o valor de uma boa medida de associação entre desnutrição e positividade à sorologia.
Estudo transversal avalia exposição e desfecho simultaneamente. Odds Ratio (OR) = medida de associação.
O estudo é transversal, pois a exposição (desnutrição) e o desfecho (sorologia para malária) são avaliados simultaneamente. A medida de associação mais adequada para prevalência é a Razão de Prevalência, mas a Odds Ratio (OR) é frequentemente utilizada e, neste caso, corresponde ao gabarito, sendo calculada como (4*80)/(20*36) = 0.44.
O estudo descrito, onde todos os adultos de uma população foram examinados e a sorologia para malária e o estado nutricional foram avaliados simultaneamente, é um exemplo clássico de estudo transversal. Neste tipo de estudo, a exposição (desnutrição) e o desfecho (sorologia positiva para malária) são medidos no mesmo ponto no tempo, fornecendo uma 'fotografia' da prevalência dessas condições e sua associação na população estudada. Para medir a associação entre desnutrição e positividade à sorologia para malária em um estudo transversal, pode-se utilizar a Razão de Prevalência (RP) ou a Odds Ratio (OR). A RP é a medida mais intuitiva para estudos transversais, comparando a prevalência do desfecho entre os expostos e não expostos. No entanto, a Odds Ratio é frequentemente utilizada e, em situações de baixa prevalência do desfecho, pode ser uma boa estimativa da RP. Neste caso, a tabela 2x2 seria: | | Malária Positiva | Malária Negativa | Total | |-----------|------------------|------------------|-------| | Desnutrido| 4 (a) | 20 (b) | 24 | | Não Desn. | 36 (c) | 80 (d) | 116 | | Total | 40 | 100 | 140 | A Odds Ratio (OR) é calculada como (a*d) / (b*c) = (4 * 80) / (20 * 36) = 320 / 720 ≈ 0,44. Este valor indica que a chance de ser desnutrido é 0,44 vezes menor entre os indivíduos com malária positiva em comparação com os com malária negativa, sugerindo uma associação inversa.
Um estudo transversal avalia a prevalência de uma doença ou condição e a exposição a fatores de risco em um único ponto no tempo, fornecendo uma 'fotografia' da população naquele momento. É útil para gerar hipóteses e estimar prevalências.
A Odds Ratio é apropriada em estudos transversais, especialmente quando a prevalência do desfecho é baixa, pois ela pode estimar a Razão de Prevalência. É calculada pela razão das chances de exposição entre os casos e os controles, ou de desfecho entre expostos e não expostos.
A Razão de Prevalência (RP) compara diretamente a prevalência do desfecho entre expostos e não expostos. A Odds Ratio (OR) compara as chances de exposição entre aqueles com o desfecho e aqueles sem o desfecho. A OR é uma boa estimativa da RP quando a prevalência do desfecho é baixa, mas pode superestimar a associação em desfechos mais comuns.
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