UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2018
Considere o resumo de artigo apresentado abaixo: Aproximadamente 72% dos casos de tuberculose (TB) na Inglaterra ocorrem entre os indivíduos que não são nascidos no Reino Unido, principalmente como resultado de reativação de TB infecção latente (LTBI). O rastreamento programático de LTBI é uma intervenção chave da estratégia contra TB da Inglaterra. Este artigo analisa os resultados de um rastreamento de longa duração da LTBI na Inglaterra. Uma abordagem foi criada por meio da ligação probabilística entre os dados de rastreamento da LTBI e as notificações nacionais de casos de TB. As pessoas selecionadas foram seguidas até morrerem, tornaram-se casos, emigrarem ou até o fim do acompanhamento. As taxas de incidência de TB e razões de taxas (IRR) foram calculadas. Noventa e sete de 1820 rastreados para LTBI foram notificados como portadores de TB ativa. As taxas de incidência bruta entre os indivíduos positivos para LTBI virgens de tratamento foram de 4,1 e 2,3 por cada 100 pessoas-ano nos grupos de QuantiFERON e teste cutâneo à tuberculina, respectivamente. No grupo do QuantiFERON, a regressão de Poisson mostrou que a positividade de LTBI (IRR 22.6, IC 95% 6-8-74.6)e a ausência de quimioprofilaxia aumentaram a probabilidade de se tornar um caso de TB (IRR 0,17, IC 95% 0,05-0,6). Os autores encontraram altas taxas de tuberculose em indivíduos LTBI positivos não tratados e uma forte associação entre nenhum tratamento e se tornar um caso de tuberculose, demonstrando viabilidade e efetividade do rastreamento de LTBI e fornecendo lições políticas importantes para a triagem de LTBI na Inglaterra e além [Eur Respir J, 2017;50(1), pii: 1602505]. Sobre o delineamento deste estudo, é correto dizer que é um estudo observacional:
Estudo que acompanha indivíduos ao longo do tempo para analisar desfechos = delineamento longitudinal analítico.
O estudo descrito acompanha um grupo de indivíduos rastreados para LTBI (expostos) ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de tuberculose ativa (desfecho). A comparação de taxas de incidência e o cálculo de razões de taxas (IRR) caracterizam-no como analítico, enquanto o acompanhamento temporal define-o como longitudinal.
O delineamento de estudos epidemiológicos é fundamental para a interpretação crítica da literatura científica e para a prática baseada em evidências. Estudos observacionais são aqueles em que o pesquisador não interfere na exposição, apenas observa e registra os eventos. Eles podem ser descritivos (que descrevem a ocorrência de doenças ou eventos) ou analíticos (que buscam testar hipóteses sobre as causas ou fatores de risco). Um estudo longitudinal é caracterizado pelo acompanhamento dos participantes ao longo do tempo, permitindo observar a evolução de uma condição ou o surgimento de um desfecho após uma exposição. No caso descrito, os indivíduos rastreados para LTBI foram 'seguidos até morrerem, tornaram-se casos, emigrarem ou até o fim do acompanhamento', o que claramente indica um acompanhamento temporal. O caráter analítico é evidenciado pela comparação de grupos (positivos para LTBI virgens de tratamento vs. tratados, ou QuantiFERON vs. TCT) e pelo cálculo de medidas de associação, como as taxas de incidência e as razões de taxas (IRR), que buscam estabelecer relações entre a positividade para LTBI e o desenvolvimento de TB ativa. A regressão de Poisson é uma ferramenta estatística utilizada para analisar dados de contagem e taxas de incidência em estudos longitudinais.
Um estudo longitudinal acompanha os participantes ao longo do tempo, permitindo observar a sequência temporal de eventos, como a exposição e o desenvolvimento de um desfecho, e calcular taxas de incidência.
Estudos analíticos buscam testar hipóteses sobre associações entre exposições e desfechos, utilizando grupos de comparação e medidas de associação (como RR, OR, IRR). Estudos descritivos apenas descrevem a ocorrência de eventos.
Os principais tipos são os estudos de coorte (prospectivos ou retrospectivos), onde grupos expostos e não expostos são acompanhados para verificar a incidência de um desfecho.
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