PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2025
O estudo FLOW, publicado no New England Journal of Medicine em 2024, investigou os efeitos da semaglutida em pacientes com diabetes tipo 2 e doença renal crônica. Foram incluídos 3.533 pacientes, randomizados para receber semaglutida subcutânea (1,0 mg semanal) ou placebo. O desfecho primário foi a ocorrência de eventos renais maiores, como falência renal, redução de 50% da taxa de filtração glomerular (eGFR) ou morte por causas renais/cardiovasculares. Após um seguimento mediano de 3,4 anos, a semaglutida reduziu em 24% o risco de eventos primários (HR 0,76; IC 95%, 0,66-0,88; P=0,0003) e em 20% a mortalidade por todas as causas (HR 0,80; IC 95%, 0,67-0,95; P=0,01).Referência: Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P, et al. Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes: The FLOW Trial. N EnglJ Med. 2024;391(2):109-121. doi: 10.1056/NEJMoa2403347.Com base nos resultados apresentados na tabela, qual seria o número necessário para tratar (NNT) para evitar um evento cardiovascular maior com o uso de semaglutida em comparação com o placebo?
FLOW Trial: Semaglutida 1mg/semana ↓ 24% eventos renais e ↓ 20% mortalidade em pacientes com DM2 e DRC.
O estudo FLOW demonstrou que a semaglutida oferece proteção renal e cardiovascular significativa em pacientes de alto risco com DM2 e doença renal crônica pré-existente.
O manejo da Doença Renal Crônica (DRC) no paciente com Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) evoluiu drasticamente com a introdução dos inibidores de SGLT2 e, mais recentemente, com os agonistas do receptor de GLP-1. O estudo FLOW é um marco por demonstrar que a semaglutida não apenas melhora o controle glicêmico, mas atua diretamente na redução da progressão da perda de função renal e na mortalidade. A fisiopatologia envolve efeitos anti-inflamatórios e hemodinâmicos intrarrenais. Para o residente, entender a interpretação de ensaios clínicos randomizados e métricas como NNT e Hazard Ratio (HR) é essencial para a medicina baseada em evidências.
O estudo FLOW (Effect of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes) avaliou a eficácia da semaglutida 1,0 mg semanal na redução de eventos renais maiores e morte por causas renais ou cardiovasculares em pacientes com DM2 e DRC.
O NNT (Número Necessário para Tratar) é calculado como o inverso da Redução Absoluta do Risco (RAR). NNT = 1 / (Incidência no grupo controle - Incidência no grupo intervenção). No contexto de provas, esse valor costuma ser derivado de tabelas de desfechos.
Houve uma redução de 24% no risco do desfecho primário composto (falência renal, redução de 50% na eGFR ou morte renal/CV) e uma redução de 20% na mortalidade por todas as causas, consolidando o papel dos análogos de GLP-1 na nefroproteção.
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