UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2019
Um estudo publicado pelo Jama Pediatrics em 2018 analisa a relação entre prescrição de antibióticos ou medicações capazes de suprimir a produção de ácido gástrico e desenvolvimento de alergia da infância. Uma amostra constituída por 792.130 crianças nascidas entre 1° de outubro de 2001 e 30 de setembro de 2013 foi avaliada quanto à prescrição das referidas medicações e o registro posterior de fenômenos alérgicos. Foram registrados os desfechos alérgicos que ocorreram até dezembro de 2014, sendo os dados analisados entre abril de 2015 e janeiro de 2018. As maiores razões de danos foram encontradas entre supressores da produção de ácido gástrico e alergia alimentar (2,18 para bloqueadores histamínicos e 2,59 para inibidores da bomba de prótons), mas razões de danos entre 1 e 2 também foram evidenciadas com relação a alergia a medicamentos, anafilaxia , rinite alérgica e asma. Quanto aos antibióticos, foi observada razão de danos de 2,09 com relação a asma entre 1 e 2 com relação a rinite alérgica, anafilaxia e conjuntivite. Sobre as características de classificação e medida de efeito deste estudo, é correto dizer que:
Estudo que acompanha desfechos em um grupo de indivíduos com exposição prévia = coorte retrospectiva.
Este estudo é retrospectivo porque os dados sobre prescrições e desfechos alérgicos foram coletados de registros passados. É analítico porque busca estabelecer uma relação entre exposição (antibióticos/supressores de ácido) e desfecho (alergias). É do tipo coorte porque acompanha um grupo de indivíduos (crianças nascidas entre 2001 e 2013) para observar o desenvolvimento de desfechos ao longo do tempo, mesmo que os dados sejam coletados retrospectivamente.
A correta classificação dos tipos de estudo é fundamental para a interpretação crítica da literatura científica e para a elaboração de pesquisas. Este estudo, publicado no Jama Pediatrics, investiga a associação entre a prescrição de antibióticos ou supressores de ácido gástrico na infância e o desenvolvimento posterior de alergias. A compreensão da metodologia é crucial para avaliar a validade dos resultados. O estudo é retrospectivo porque os pesquisadores utilizaram dados já registrados de uma coorte de crianças nascidas entre 2001 e 2013, analisando prescrições e desfechos alérgicos que ocorreram até 2014. É analítico porque busca estabelecer uma relação causal ou associativa entre as exposições (medicamentos) e os desfechos (alergias), calculando razões de danos. É do tipo coorte porque a seleção dos participantes foi baseada na população de nascidos e eles foram 'acompanhados' (via registros) ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de desfechos. A medida de efeito utilizada, a razão de danos (hazard ratio), indica a força da associação. Valores entre 1 e 2 são considerados pequenos a moderados, enquanto valores acima de 2 podem ser moderados a grandes, dependendo do contexto. É importante notar que, embora estudos de coorte possam sugerir associações, eles não provam causalidade definitiva, e vieses podem estar presentes.
Um estudo de coorte retrospectivo seleciona um grupo de indivíduos (coorte) com base em exposições passadas e acompanha seus registros para identificar o desenvolvimento de desfechos ao longo do tempo, utilizando dados já existentes.
Estudos descritivos apenas descrevem a ocorrência de doenças ou características em uma população, enquanto estudos analíticos buscam investigar a relação entre exposições e desfechos, testando hipóteses.
A razão de danos (hazard ratio) é uma medida de efeito utilizada em estudos de sobrevida ou tempo até o evento, indicando a probabilidade relativa de um evento ocorrer em um grupo em comparação com outro, ao longo do tempo.
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