PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2015
Em uma pesquisa iniciada em 10/12/2013 sobre Mortalidade por Doença Circulatória e Tratamento de Hipertensão, os autores revisaram os prontuários de 2.000 pacientes que se encontravam em tratamento naquele serviço de saúde, desde 31/01/2005. Descreveram 10 óbitos ocorridos durante o período de 01/02/2005 a 30/11/2013 entre os pacientes com aderência satisfatória e 20 óbitos no mesmo período entre os pacientes sem aderência satisfatória ao tratamento. Este modelo de estudo epidemiológico é:
Estudo de coorte retrospectivo = pesquisador olha para trás no tempo usando dados preexistentes.
Um estudo de coorte retrospectivo (ou histórico) inicia-se no presente, mas utiliza dados coletados no passado (como prontuários) para identificar a exposição e acompanhar os desfechos ao longo do tempo. Neste caso, os pesquisadores identificaram pacientes e sua aderência ao tratamento no passado e observaram os óbitos ocorridos até o presente, tudo a partir de registros já existentes.
Os estudos epidemiológicos são ferramentas fundamentais na pesquisa médica para investigar a etiologia das doenças, avaliar a eficácia de intervenções e descrever a distribuição de saúde e doença nas populações. Dentre os diversos delineamentos, os estudos de coorte são particularmente importantes para investigar a relação entre uma exposição e um desfecho ao longo do tempo. Um estudo de coorte retrospectivo, também conhecido como coorte histórica, é aquele em que tanto a exposição quanto o desfecho já ocorreram no momento em que o estudo é iniciado. Os pesquisadores utilizam registros existentes, como prontuários médicos, bancos de dados ou registros de saúde, para identificar a coorte de indivíduos expostos e não expostos no passado e, então, acompanhar seus desfechos até o presente. Este tipo de estudo é eficiente em termos de tempo e custo, pois não exige um acompanhamento prospectivo dos participantes. No exemplo dado, a pesquisa foi iniciada em 2013, mas os dados de exposição (aderência ao tratamento para hipertensão) e desfecho (mortalidade por doença circulatória) foram coletados de prontuários desde 2005. Isso caracteriza claramente um estudo de coorte retrospectivo, onde se parte da exposição (aderência) para observar o desfecho (óbito) em um período já transcorrido. É crucial para residentes diferenciar este delineamento de outros, como caso-controle ou ensaios clínicos, para uma interpretação crítica da literatura médica.
Em um estudo de coorte retrospectivo, os pesquisadores identificam um grupo de indivíduos (coorte) com base em sua exposição no passado, utilizando registros existentes, e acompanham seus desfechos que já ocorreram até o presente.
Em um estudo caso-controle, os participantes são selecionados com base na presença ou ausência de um desfecho (casos e controles), e a exposição passada é investigada. Em uma coorte retrospectiva, os participantes são selecionados com base na exposição e os desfechos são observados.
As vantagens incluem a capacidade de estudar desfechos raros, a eficiência em termos de tempo e custo (pois os dados já existem) e a possibilidade de estabelecer uma relação temporal entre exposição e desfecho.
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