Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2021
Na maternidade de um hospital terciário, para verificar se o uso de um medicamento estaria relacionado com a malformação fetal, foram avaliadas todas as gestantes que entraram em trabalho de parto entre 15 de janeiro de 2018 e 20 dezembro de 2020. Foram levantados os prontuários das pacientes e foi aplicado a elas um questionário acerca do uso da medicação durante a gestação. No final do período, foram analisadas 4.137 pacientes, das quais mil trezentas e setenta e quatro utilizaram a medicação. Das trezentas e cinquenta e sete cujos fetos apresentaram algum tipo de malformação, 70% utilizaram o medicamento estudado.Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tipo de estudo descrito.
Coorte retrospectiva: exposição definida no presente, desfecho avaliado no passado (prontuários/memória).
Um estudo de coorte retrospectiva identifica um grupo de indivíduos com base em sua exposição (ou não) a um fator de interesse no presente e, em seguida, avalia a ocorrência de um desfecho analisando dados já existentes ou coletados no passado, como prontuários médicos ou questionários sobre eventos passados. A direção da investigação é do presente para o passado, mas a lógica é da exposição para o desfecho.
Os estudos epidemiológicos são ferramentas essenciais na medicina para entender a distribuição e os determinantes de doenças. Entre os desenhos observacionais, o estudo de coorte retrospectiva é particularmente útil quando se deseja investigar a relação entre uma exposição e um desfecho, utilizando dados já coletados. Este tipo de estudo é mais rápido e econômico que uma coorte prospectiva, pois não exige o acompanhamento dos participantes ao longo do tempo. No estudo de coorte retrospectiva, os pesquisadores identificam um grupo de indivíduos (a coorte) com base em sua exposição a um fator de interesse em algum momento no passado ou no presente, e então revisam registros ou entrevistam os participantes para determinar a ocorrência de um desfecho. A análise busca estabelecer se a exposição esteve associada a uma maior ou menor incidência do desfecho. É crucial que a exposição tenha ocorrido antes do desfecho para estabelecer uma relação temporal. Para residentes, compreender os diferentes desenhos de estudo é fundamental para a interpretação crítica da literatura médica e para a condução de pesquisas. A capacidade de distinguir entre coorte retrospectiva, prospectiva, caso-controle e ensaios clínicos é um conhecimento básico que impacta diretamente a prática clínica e a tomada de decisões baseadas em evidências.
A principal característica é que a exposição é determinada no presente, e o desfecho é avaliado a partir de dados já existentes ou coletados sobre eventos passados, como prontuários ou entrevistas sobre histórico.
No estudo de coorte retrospectiva, a investigação parte da exposição para o desfecho. Já no caso-controle, a investigação parte do desfecho (casos e controles) para identificar exposições prévias.
Vantagens incluem menor custo e tempo, e a capacidade de estudar desfechos raros. Desvantagens são a dependência da qualidade dos registros existentes e a suscetibilidade a vieses de memória e seleção.
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