CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2020
Um grupo de pacientes internados por doenças cujo tratamento era clínico e provenientes de diversos hospitais, foi observado fim de investigar o impacto da desnutrição hospitalar na mortalidade intra-hospitalar. Os pacientes eram acompanhados da sua internação até a sua alta hospitalar ou óbito. Duzentos pacientes eram desnutridos e duzentos normo-nutridos. A tabela a seguir apresenta os resultados obtidos: Assinale a alternativa que apresenta o tipo de estudo realizado e a medida de associação utilizada:
Coorte prospectivo: exposição → desfecho. Risco Relativo = (Risco exposto) / (Risco não exposto).
Um estudo de coorte prospectivo acompanha grupos definidos pela exposição (desnutrição) ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de um desfecho (mortalidade). O Risco Relativo é a medida de associação adequada, indicando quantas vezes mais provável é o desfecho no grupo exposto em comparação ao não exposto.
Estudos epidemiológicos são fundamentais para a compreensão da etiologia das doenças e a avaliação de intervenções em saúde. Dentre os desenhos observacionais, o estudo de coorte prospectivo é um dos mais robustos, permitindo investigar a relação causal entre uma exposição e um desfecho. Neste tipo de estudo, grupos de indivíduos são definidos com base em sua exposição (ex: desnutridos vs. normo-nutridos) e acompanhados ao longo do tempo para observar a ocorrência de eventos (ex: mortalidade). A principal medida de associação utilizada em estudos de coorte é o Risco Relativo (RR), que compara a incidência do desfecho no grupo exposto com a incidência no grupo não exposto. Um RR > 1 indica que a exposição é um fator de risco, enquanto um RR < 1 sugere um fator protetor. O cálculo do RR é direto: (Incidência no grupo exposto) / (Incidência no grupo não exposto). No exemplo dado, um RR de 2 significa que pacientes desnutridos têm o dobro do risco de mortalidade intra-hospitalar comparado aos normo-nutridos. Entender o desenho de estudo e a medida de associação correta é crucial para interpretar criticamente a literatura médica e aplicar evidências na prática clínica. Estudos de coorte são valiosos para investigar fatores de risco e prognóstico, fornecendo informações importantes para a saúde pública e a tomada de decisões clínicas, especialmente em cenários como o impacto da desnutrição hospitalar na mortalidade.
Em um estudo de coorte prospectivo, os participantes são selecionados com base na presença ou ausência de uma exposição (fator de risco) e são acompanhados ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de um desfecho de interesse. A direção do estudo é do presente para o futuro.
O Risco Relativo é a medida de associação mais apropriada em estudos de coorte, pois permite comparar diretamente a incidência do desfecho entre os grupos exposto e não exposto. Ele quantifica o risco de desenvolver o desfecho na presença da exposição em relação à sua ausência.
O Risco Relativo (RR) é usado em estudos de coorte e ensaios clínicos, medindo a razão das incidências. O Odds Ratio (OR) é usado em estudos caso-controle, medindo a razão das chances de exposição entre casos e controles. O OR pode aproximar o RR quando a doença é rara.
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