INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2018
Uma equipe de profissionais que atua num programa de hanseníase deseja realizar um estudo cientìfico para conhecer a interferência do estado nutricional como fator de risco para o aparecimento da reação hansênica em pacientes com a forma multibacilar da doença. Após o consentimento dos participantes, através do termo livre e esclarecido, realizaram a avaliação nutricional de todos os casos novos multibacilares com diagnóstico de janeiro a dezembro do ano de 2016 e que serão acompanhados até o aparecimento da reação hansênica. O presente caso trata-se de um estudo epidemiológico do tipo:
Coorte prospectivo = grupo exposto/não exposto acompanhado ao longo do tempo para ver desfecho.
Um estudo de coorte prospectivo acompanha um grupo de indivíduos (coorte) que são classificados de acordo com sua exposição a um fator de risco (neste caso, estado nutricional) e observa o desenvolvimento de um desfecho (reação hansênica) ao longo do tempo, no futuro.
Os estudos epidemiológicos são ferramentas fundamentais para a compreensão da distribuição e dos determinantes das doenças na população. Para o residente, é crucial dominar os diferentes delineamentos de pesquisa para interpretar criticamente a literatura e planejar estudos. O estudo de coorte prospectivo é um tipo de estudo observacional analítico que se destaca por sua capacidade de investigar a relação temporal entre uma exposição e um desfecho. Nesse tipo de estudo, uma população é selecionada e dividida em grupos com base na presença ou ausência de uma exposição (fator de risco) de interesse. Esses grupos são então acompanhados ao longo do tempo para observar a incidência de um desfecho específico. A coleta de dados sobre o desfecho ocorre no futuro, após a definição da exposição, o que permite estabelecer uma relação de causa e efeito mais robusta do que em estudos transversais ou caso-controle. No exemplo da questão, os pacientes multibacilares com avaliação nutricional em 2016 são acompanhados *até o aparecimento* da reação hansênica, ou seja, o desfecho é observado no futuro. Isso caracteriza claramente um estudo de coorte prospectivo. Embora sejam caros e demorados, os estudos de coorte prospectivos são valiosos para investigar etiologias de doenças, medir a incidência e o risco relativo, e são frequentemente utilizados em pesquisas sobre doenças crônicas e fatores de risco.
A principal característica é que os participantes são selecionados com base na exposição a um fator de risco e acompanhados ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de um desfecho de interesse, com a coleta de dados ocorrendo no futuro.
No prospectivo, a exposição é determinada no presente e os participantes são acompanhados para o futuro. No retrospectivo, tanto a exposição quanto o desfecho já ocorreram no passado, e os dados são coletados a partir de registros existentes.
Vantagens incluem a capacidade de estabelecer temporalidade (exposição precede o desfecho), medir incidência e estudar múltiplos desfechos. Desvantagens são o alto custo, longo tempo de duração e a possibilidade de perdas no seguimento.
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