Estudo de Coorte: Risco Relativo e Atribuível Proporcional

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2021

Enunciado

Doll y Hill realizaram um estudo, entre os anos de 1951 a 1961, com médicos britânicos para estabelecer uma correlação entre número de cigarros/dia fumados e Coeficiente de Mortalidade (por mil) por câncer de pulmão. Após 10 anos de observação, encontraram os seguintes resultados:Baseado nas informações, responda:Qual é o modelo do estudo, o Risco Relativo ao cigarro, o Risco Atribuível Proporcional no grupo de fumantes de 25 e mais cigarros/dia, comparado aos não fumantes?

Alternativas

1. A) É um estudo experimental, ensaio clínico. O Risco Relativo é de 32,4. O Risco Atribuível Proporcional é de aproximadamente 97%.
2. B) É um estudo descritivo observacional de caso-controle. O Risco Relativo é de 2,27 e o Risco Atribuível Proporcional é 0,07%
3. C) É um estudo analítico observacional de coorte prospectiva. O Risco Relativo é de 58 e o Risco Atribuível proporcional é de aproximadamente 2,2%.
4. D) É um estudo analítico observacional de coorte prospectiva. O Risco Relativo é de 32,4 e o Risco Atribuível Proporcional é de aproximadamente 97%.

Pérola Clínica

Coorte prospectiva → mede incidência e RR. RAP em expostos = (RR-1)/RR.

Resumo-Chave

O estudo de coorte prospectivo acompanha indivíduos ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de desfechos, permitindo o cálculo direto da incidência e do Risco Relativo. O Risco Atribuível Proporcional indica a proporção do risco de doença nos expostos que pode ser atribuída à exposição.

Contexto Educacional

O estudo de coorte prospectivo é um dos delineamentos epidemiológicos mais robustos para investigar relações causais, pois permite acompanhar grupos de indivíduos expostos e não expostos ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de desfechos. Este tipo de estudo é fundamental para calcular medidas de incidência e Risco Relativo (RR), que quantificam o risco de desenvolver uma doença em função de uma exposição. O clássico estudo de Doll e Hill sobre tabagismo e câncer de pulmão é um exemplo paradigmático de coorte prospectiva. O Risco Relativo (RR) é a razão entre a incidência da doença nos expostos e a incidência nos não expostos, indicando quantas vezes mais provável é o desfecho na presença da exposição. Já o Risco Atribuível Proporcional (RAP) em expostos, calculado como (RR-1)/RR, estima a proporção da doença nos expostos que é diretamente atribuível à exposição, sendo crucial para avaliar o impacto de uma intervenção na saúde pública. Para residentes, compreender esses conceitos é vital para a interpretação crítica de pesquisas e para a tomada de decisões baseadas em evidências. A correta identificação do tipo de estudo e o cálculo das medidas de associação são habilidades essenciais para a prática médica e para exames de residência.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre estudo de coorte e caso-controle?

O estudo de coorte seleciona indivíduos pela exposição e os acompanha para ver o desfecho, calculando incidência e Risco Relativo. O caso-controle seleciona indivíduos pelo desfecho (casos e controles) e investiga a exposição passada, calculando Odds Ratio.

Como interpretar o Risco Relativo?

Um RR > 1 indica que a exposição aumenta o risco do desfecho. Um RR = 1 indica que a exposição não altera o risco. Um RR < 1 indica que a exposição é protetora.

O que o Risco Atribuível Proporcional nos diz?

O Risco Atribuível Proporcional (RAP) em expostos quantifica a proporção do risco de doença nos indivíduos expostos que pode ser atribuída à exposição, ou seja, a fração de casos que seria evitada se a exposição fosse eliminada.

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