PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2018
Foi realizado um estudo por Araújo et al. (2000-, em Caxias do Sul, com o objetivo de descrever o perfil dos neonatos do estado e estudar a mortalidade neonatal precoce, suas causas e as variáveis a esta relacionadas. Foram incluídos no estudo 5.545 recém- nascidos e eles foram acompanhados por até sete dias de vida. Calculou-se a Probabilidade de Morte Neonatal Precoce (PMNP), utilizando-se a regressão logística múltipla para relacionar as variáveis estudadas com a mortalidade neonatal precoce. A PMNP observada foi de 7,44 por mil nascidos vivos. Parte dos resultados deste estudo encontram-se descritos na tabela abaixo: Com relação a estes dados, foram emitidas algumas conclusões: I) A medida de associação adequada para este estudo é o odds ratio, já que se trata de um estudo retrospectivo; II) O risco de morte prematura foi maior para os recém-nascidos do sexo masculino; III) As variáveis que mostraram associação com a PMNP foram: número de consultas pré-natal, ganho de peso na gestação, tipo de parto, idade gestacional de 37-38 semanas e tamanho do RN para idade gestacional; IV) A medida de frequência obtida por este tipo de estudo é a incidência; V) A medida de associação utilizada neste estudo não permite avaliar o risco de morte entre os recém- nascidos. Assinale a alternativa CORRETA:
Estudo de coorte → Incidência e Risco Relativo; Odds Ratio para caso-controle ou regressão logística.
Um estudo de coorte acompanha indivíduos ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de um desfecho, permitindo calcular a incidência e o risco relativo. O odds ratio é mais adequado para estudos caso-controle ou análises de regressão logística, que estimam a razão de chances.
Estudos de coorte são desenhos epidemiológicos observacionais que acompanham um grupo de indivíduos (a coorte) ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de um desfecho de interesse. Eles são ideais para determinar a incidência de uma doença e calcular medidas de associação como o risco relativo, pois permitem estabelecer uma relação temporal entre a exposição e o desfecho. A mortalidade neonatal precoce, definida como óbitos nos primeiros sete dias de vida, é um importante indicador de saúde pública e pode ser bem estudada por meio de coortes. A medida de frequência obtida em um estudo de coorte é a incidência, que representa a taxa de novos casos do desfecho na população em risco durante o período de acompanhamento. A medida de associação primária é o risco relativo (RR), que compara a incidência do desfecho entre expostos e não expostos. O odds ratio (OR), embora utilizado em análises de regressão logística (como no enunciado), é a medida de associação de escolha para estudos caso-controle e pode ser uma boa estimativa do RR quando a doença é rara. Para residentes, é fundamental dominar os diferentes desenhos de estudo e suas respectivas medidas de frequência e associação. A interpretação correta desses dados é crucial para a tomada de decisões clínicas e para o planejamento de intervenções em saúde pública. A identificação de fatores de risco, como o sexo masculino para mortalidade neonatal precoce, permite direcionar ações preventivas e de cuidado mais eficazes.
Incidência mede o número de casos novos de uma doença em uma população em risco durante um período específico, enquanto prevalência mede o total de casos existentes (novos e antigos) em um ponto ou período específico.
O odds ratio é uma boa estimativa do risco relativo em estudos de caso-controle e em estudos de coorte quando a incidência da doença é baixa (doença rara).
Recém-nascidos do sexo masculino são biologicamente mais vulneráveis a certas condições perinatais e têm maior risco de complicações como síndrome do desconforto respiratório e infecções, o que pode levar a uma maior mortalidade neonatal.
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