PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2024
Em 2023 foi publicado um estudo que objetivava avaliar o papel da obesidade no risco de recorrência de câncer de mama em pacientes tratados com inibidores da aromatase. Nesse estudo 13230 pacientes que possuíam diagnóstico de câncer de mama e haviam recebido esse tratamento foram acompanhadas por um período médio de 6,2 anos e 1587 apresentaram recorrência da doença. Quando comparado a pacientes com peso corporal normal, a taxa de risco (“Hazard Ratio”) para recorrência em pacientes obesas foi de 1,18 (IC 95% 1,01-1,37), em pacientes com obesidade grau 3 foi de 1,32 (IC 95% 1,08-1,62) e em pacientes com sobrepeso, porém sem obesidade foi de 1,1 (IC 95% 0,97- 1,24).Legenda: IC 95% = Intervalo de Confiança de 95%Referência: JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2337780.Sobre esse estudo, responda às perguntas a seguir.Qual seria a classificação CORRETA para o desenho do estudo?
Estudo de Coorte = grupo exposto vs. não exposto, acompanhados no tempo para desfecho.
Um estudo de coorte acompanha um grupo de indivíduos (coorte) que compartilham uma característica (exposição) ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de um desfecho. Neste caso, pacientes com câncer de mama foram acompanhadas para ver a recorrência da doença, comparando obesas com peso normal, caracterizando um estudo de coorte.
O desenho de estudo epidemiológico é fundamental para a interpretação crítica da literatura médica e para a prática baseada em evidências. O estudo de coorte é um tipo de estudo observacional analítico que se destaca por sua capacidade de investigar a relação temporal entre uma exposição e um desfecho. Neste tipo de estudo, um grupo de indivíduos (a coorte) é selecionado com base na presença ou ausência de uma exposição de interesse e, em seguida, é acompanhado ao longo do tempo para observar a ocorrência de um desfecho específico. No exemplo apresentado, pacientes com câncer de mama que receberam inibidores da aromatase foram acompanhadas por um período médio de 6,2 anos para avaliar a recorrência da doença, comparando-se o risco entre pacientes obesas e com peso normal. Esta metodologia se encaixa perfeitamente na definição de um estudo de coorte, pois os pesquisadores partiram da exposição (obesidade) e acompanharam os indivíduos para observar o desfecho (recorrência do câncer). A medida de associação utilizada, o Hazard Ratio (HR), é típica de estudos de coorte, especialmente quando se analisa o tempo até um evento. Estudos de coorte são valiosos para determinar a incidência de doenças e para identificar fatores de risco. Eles permitem estabelecer uma sequência temporal entre a exposição e o desfecho, o que é crucial para inferir causalidade. No entanto, são frequentemente caros e demorados, e podem ser suscetíveis a perdas de seguimento. A interpretação do Hazard Ratio e do Intervalo de Confiança de 95% é essencial para avaliar a significância estatística e a magnitude da associação encontrada, fornecendo informações importantes para a prática clínica e a saúde pública.
A principal característica de um estudo de coorte é que ele parte da exposição (ou fator de risco) e acompanha os indivíduos ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de um desfecho (doença). Os participantes são selecionados com base na presença ou ausência da exposição e são livres do desfecho no início do estudo.
Em um estudo de coorte, os participantes são selecionados pela exposição e acompanhados para o desfecho. Em um estudo caso-controle, os participantes são selecionados pelo desfecho (casos com a doença e controles sem a doença) e a exposição é investigada retrospectivamente.
Vantagens incluem a capacidade de estabelecer temporalidade entre exposição e desfecho, calcular incidência e múltiplos desfechos. Desvantagens são o alto custo, longo tempo de duração, perda de seguimento e ineficiência para doenças raras.
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