PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2021
A tabela 1 mostra resultados de um estudo de coorte que incluiu homens e mulheres livres de câncer de cólon e reto no início do estudo, seguidos por 18 anos. A presença de câncer de cólon e de reto foi identificada com consulta ao sistema de registro de câncer. A prevalência de tabagismo no início do estudo era de 18,2% para homens e 12,4% para mulheres. Tabela 1 – Associação entre tabagismo e risco de câncer de cólon e de reto em homens e mulheres, 1993-2011. | Tabagismo | Câncer de cólon - Homens RR (IC95%) | Câncer de cólon - Mulheres RR (IC95%) | Câncer de reto - Homens RR (IC95%) | Câncer de reto - Mulheres RR (IC95%) | | ------------- | ----------------------------------- | ------------------------------------- | ---------------------------------- | ------------------------------------ | | Nunca fumou | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | | Ex-fumante | 1.13 (1.02-1.27) | 1.12 (1.04-1.30) | 1.20 (1.09-1.28) | 1.59 (1.29-1.88) | | Fumante atual | 1.25 (1.13-1.39) | 1.23 (1.11-1.25) | 1.60 (0.99-1.90) | 1.95 (1.34-2.42) | RR = risco relativo; IC = índice de confiança de 95%. *ajustado por idade, raça/cor de pele, comportamentos relacionados à saúde, índice de massa corporal, história familiar de câncer e história de pólipos no cólon e reto.* Analise a Tabela 1 e assinale a alternativa CORRETA:
Perdas de seguimento em coortes podem subestimar incidência se perdas forem por desfechos relacionados ao fator de risco.
Em estudos de coorte, perdas de seguimento diferencialmente relacionadas à exposição (tabagismo) e ao desfecho (câncer) podem introduzir viés, subestimando a verdadeira incidência ou associação, especialmente se os indivíduos mais expostos e com maior risco de desfechos (inclusive morte por outras causas) forem os que se perdem.
Estudos de coorte são essenciais na epidemiologia para investigar a relação entre exposições e desfechos ao longo do tempo, permitindo o cálculo de medidas de incidência e risco. No entanto, são suscetíveis a diversos vieses que podem comprometer a validade dos resultados. Um dos vieses mais importantes é a perda de seguimento. A perda de seguimento ocorre quando participantes saem do estudo antes do término, e se essa perda não for aleatória, ou seja, se estiver relacionada à exposição (tabagismo) e ao desfecho (câncer), pode introduzir um viés de seleção. Por exemplo, se tabagistas com maior risco de desenvolver câncer ou de morrer por outras doenças relacionadas ao tabaco (mortalidade competitiva) são os que mais se perdem, a incidência de câncer observada no grupo exposto pode ser subestimada. Para minimizar o impacto das perdas de seguimento, os pesquisadores devem empregar estratégias rigorosas de acompanhamento, como contato regular com os participantes e uso de registros de saúde. A análise de sensibilidade e o uso de métodos estatísticos avançados também podem ajudar a avaliar e ajustar o impacto potencial desses vieses, garantindo maior confiabilidade aos achados do estudo.
Um estudo de coorte é um tipo de estudo observacional que acompanha um grupo de indivíduos (coorte) ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de desfechos, permitindo calcular incidência e risco relativo, sendo ideal para investigar a história natural de doenças e fatores de risco.
A perda de seguimento introduz viés quando os indivíduos que se perdem do estudo diferem significativamente dos que permanecem, especialmente se essa diferença estiver relacionada tanto à exposição quanto ao desfecho, podendo subestimar ou superestimar a associação.
Mortalidade competitiva ocorre quando um indivíduo morre por uma causa diferente do desfecho de interesse antes que o desfecho possa ocorrer. Em estudos de coorte, mortes por outras doenças relacionadas ao tabagismo podem 'competir' com o câncer, levando a uma subestimação da incidência real do câncer entre os tabagistas.
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