UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2021
Para estabelecer associação causal entre uso de reposição hormonal e baixa incidência de eventos cardíacos em mulheres menopausadas, considerando o critério de temporalidade, o melhor estudo é:
Associação causal com temporalidade → Estudo de coorte é o melhor, pois expostos são acompanhados ao longo do tempo.
Para estabelecer uma associação causal, especialmente considerando o critério de temporalidade (exposição precede o desfecho), o estudo de coorte é o mais adequado. Ele permite acompanhar indivíduos expostos e não expostos ao longo do tempo para observar o desenvolvimento do desfecho, fortalecendo a inferência causal.
A epidemiologia é uma ferramenta fundamental para a compreensão da saúde e doença nas populações, e a escolha do desenho de estudo correto é crucial para responder a perguntas de pesquisa de forma válida. Para estabelecer uma associação causal entre uma exposição e um desfecho, diversos critérios devem ser considerados, sendo a temporalidade um dos mais importantes. Residentes precisam dominar esses conceitos para a leitura crítica de artigos e para a própria pesquisa. O estudo de coorte é um desenho observacional que acompanha um grupo de indivíduos (a coorte) ao longo do tempo. Os participantes são classificados de acordo com sua exposição a um fator de interesse (neste caso, reposição hormonal) e monitorados para o desenvolvimento de um desfecho (eventos cardíacos). A principal vantagem do estudo de coorte para a causalidade é que ele permite observar se a exposição precede o desfecho, satisfazendo o critério de temporalidade de forma robusta. Outros tipos de estudo, como o de prevalência (transversal), avaliam exposição e desfecho simultaneamente, não permitindo inferir temporalidade. O estudo de casos e controles, embora útil para doenças raras, parte do desfecho para a exposição, o que pode dificultar a certeza da precedência temporal. Portanto, para a pergunta sobre reposição hormonal e eventos cardíacos com foco na temporalidade, o estudo de coorte é o desenho mais adequado e fornece a evidência mais forte para a inferência causal.
O critério de temporalidade é um dos critérios de Bradford Hill para inferência causal. Ele estabelece que a exposição ao fator de risco deve obrigatoriamente preceder o desenvolvimento do desfecho ou doença. Sem a temporalidade, a causalidade não pode ser estabelecida.
Em um estudo de coorte, os participantes são selecionados com base na sua exposição (ou não exposição) a um fator de interesse e são acompanhados prospectivamente ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de um desfecho. Isso garante que a exposição ocorreu antes do desfecho, satisfazendo o critério de temporalidade.
O estudo de coorte permite calcular a incidência de doenças e o risco relativo, além de ser o melhor para estabelecer a temporalidade. Diferente dos estudos de casos e controles, que são retrospectivos, e dos estudos transversais, que avaliam exposição e desfecho simultaneamente, o coorte oferece uma evidência mais forte de causalidade.
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