Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2019
Em um estudo no Lancet em 2018 (Rawashani, A et al. The Lancet, 392(10146),477- 486. doi:10.1016/s0140-6736(18)31506-x) foram acompanhados 135178 pacientes com diagnóstico de diabetes melitus tipo 1 por um tempo médio de 10 anos. O objetivo foi avaliar como a idade no diagnóstico de diabetes tipo I se relaciona com risco excessivo de morte e desfechos cardiovasculares. Pacientes que desenvolveram diabetes tipo 1 com 0-10 anos de idade apresentam razão de risco (HR) de 4,11 (IC 95% 3,24-5,22) para todas as causas de mortalidade, enquanto nos que desenvolveram entre 26-30 anos a razão de risco para todas as causas de mortalidade foi de 2,83 (IC 95% 2,38-3,37). Qual tipo de estudo epidemiológico realizado?
Estudo de Coorte → acompanha grupo exposto/não exposto ao longo do tempo para avaliar desfechos e incidência.
Estudos de coorte são ideais para investigar a relação entre uma exposição (como o diagnóstico de DM1 em diferentes idades) e múltiplos desfechos ao longo do tempo, calculando medidas de associação como a Razão de Risco (HR).
Estudos epidemiológicos são cruciais para a compreensão da saúde pública e da prática clínica. O estudo de coorte é um tipo de estudo observacional analítico que se destaca por sua capacidade de investigar a relação temporal entre uma exposição e o desenvolvimento de um ou mais desfechos. Ele é fundamental para determinar a incidência de doenças e calcular medidas de risco. A metodologia de um estudo de coorte envolve o acompanhamento de um grupo de indivíduos (a coorte) que são classificados de acordo com sua exposição a um fator de interesse. Ao longo do tempo, a ocorrência de desfechos é monitorada em ambos os grupos (expostos e não expostos). Isso permite calcular a incidência da doença em cada grupo e, consequentemente, a Razão de Risco (HR) ou Risco Relativo (RR), que quantificam a força da associação. A aplicação de estudos de coorte é vasta, sendo particularmente útil em cenários onde a exposição é rara ou quando se deseja avaliar múltiplos desfechos de uma única exposição. Embora sejam poderosos para estabelecer causalidade devido à sua natureza temporal, são geralmente mais caros e demorados do que outros desenhos de estudo, como os caso-controle.
Um estudo de coorte acompanha um grupo de indivíduos (coorte) expostos e não expostos a um fator de interesse ao longo do tempo, observando o desenvolvimento de desfechos. Pode ser prospectivo ou retrospectivo, e é fundamental para determinar a incidência.
É apropriado para investigar a incidência de uma doença, a história natural de uma condição, ou a relação entre uma exposição rara e múltiplos desfechos, fornecendo medidas de risco como a Razão de Risco (HR) ou Risco Relativo (RR).
No estudo de coorte, a seleção dos participantes é baseada na exposição e o seguimento é para o desfecho. No caso-controle, a seleção é baseada no desfecho (casos e controles) e a investigação é retrospectiva para a exposição.
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