HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2025
Pesquisadores realizaram um estudo para avaliar a associação entre o hábito de dormir com uma planta no quarto e a ocorrência de insônia em adultos com uma amostra de 800 participantes, acompanhados por 5 anos. No início do estudo, os participantes foram divididos em dois grupos: aqueles que mantinham plantas no quarto (300 pessoas) e aqueles que não tinham plantas no quarto (500 pessoas). Após o período de acompanhamento, constatou-se que 60 pessoas do grupo que dormiam com plantas no quarto desenvolveram insônia, enquanto 40 casos de insônia foram registrados no grupo que não mantinha plantas no quarto. A medida de associação classicamente obtida pelo estudo descrito no excerto é a
Estudo de Coorte (acompanhamento de expostos) → Mede Incidência → Razão de Risco (RR ou HR).
Estudos que acompanham grupos ao longo do tempo (prospectivos) permitem o cálculo da incidência de novos eventos, utilizando a Razão de Risco ou Hazard Ratio para comparar os grupos.
A epidemiologia clínica utiliza diferentes desenhos de estudo para responder a perguntas sobre causalidade e prognóstico. O estudo de coorte é o padrão-ouro observacional para determinar a incidência de uma doença, pois estabelece a temporalidade (a exposição precede o desfecho). A análise estatística desses dados frequentemente emprega o Hazard Ratio quando o tempo até o evento é relevante, permitindo ajustar para censuras (perdas de seguimento). Compreender essas distinções é fundamental para a leitura crítica de artigos científicos e para o sucesso em provas de residência médica.
A Razão de Risco (RR) é calculada em estudos de coorte, onde partimos da exposição para observar a ocorrência do desfecho (incidência). Ela compara o risco do grupo exposto com o risco do não exposto. Já o Odds Ratio (OR) é a medida clássica dos estudos de caso-controle, onde partimos do desfecho (doentes) para investigar retrospectivamente a exposição, calculando a razão entre as chances de exposição nos dois grupos.
O Hazard Ratio é uma variante da Razão de Risco utilizada em análises de sobrevida (tempo até o evento). Enquanto o RR olha para o risco acumulado ao final de um período, o HR considera a taxa de ocorrência do evento em qualquer momento do acompanhamento, sendo muito comum em ensaios clínicos e coortes longitudinais que utilizam o modelo de regressão de Cox.
A Razão de Prevalência é a medida de associação típica de estudos transversais (cross-sectional), que analisam a exposição e o desfecho simultaneamente em um único ponto no tempo. Como o estudo de coorte acompanha os participantes ao longo de 5 anos para detectar novos casos, ele gera dados de incidência, tornando a Razão de Risco ou o Hazard Ratio as medidas apropriadas, e não a prevalência.
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