SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2020
Um estudo caso-controle hipotético mostrou que o uso de anticoncepcional oral (ACO) aumentava o risco de trombose venosa profunda (TVP). A medida de associação foi igual a 3,4. Todavia, muitos pesquisadores aventaram a possibilidade de que os resultados desse estudo não eram válidos devido à existência de viés, com o seguinte argumento: ""mulheres que usam ACO e apresentam sintomas de TVP procuram assistência médica com mais frequência do que mulheres com TVP que não usam ACO"". Qual seria a medida de associação desse estudo? E assumindo-se que a argumentação dos pesquisadores é verdadeira, se o viés de seleção presente no estudo fosse corrigido, o valor dessa medida de associação tenderia a
Estudo caso-controle → Odds Ratio. Viés de detecção (ACO-TVP) superestima a associação → correção do viés ↓ OR.
Em estudos caso-controle, a medida de associação mais utilizada é o Odds Ratio (OR). O viés descrito, onde a exposição (ACO) aumenta a probabilidade de diagnóstico do desfecho (TVP), é um viés de seleção (viés de detecção ou Berkson). Esse viés superestima a associação, portanto, se corrigido, o valor do OR tenderia a diminuir.
A epidemiologia é uma ferramenta essencial na medicina para entender a distribuição e os determinantes de doenças, bem como a eficácia de intervenções. Estudos caso-controle são frequentemente utilizados para investigar associações entre exposições e desfechos raros, ou quando o período de latência é longo, sendo mais eficientes que estudos de coorte nesses cenários. A medida de associação primária em um estudo caso-controle é o Odds Ratio (OR), que estima a chance de exposição em casos comparada à chance de exposição em controles. A validade dos resultados de qualquer estudo epidemiológico pode ser comprometida por vieses, que são erros sistemáticos que distorcem a medida de associação. O viés de seleção é um dos mais importantes. O viés de detecção, ou viés de Berkson, é um tipo de viés de seleção que ocorre quando a probabilidade de um indivíduo ser incluído no estudo (ou ser diagnosticado) é influenciada tanto pela exposição quanto pelo desfecho. No exemplo dado, o uso de ACO (exposição) aumenta a probabilidade de uma mulher com TVP (desfecho) procurar atendimento médico e ser diagnosticada, levando a uma superestimação da associação entre ACO e TVP. A correção desse viés resultaria em uma diminuição do valor do Odds Ratio, aproximando-o da verdadeira associação.
O Odds Ratio é a medida de associação para estudos caso-controle, estimando a chance de exposição entre casos e controles. O Risco Relativo é usado em estudos de coorte, medindo a incidência do desfecho em expostos versus não expostos.
O viés de seleção ocorre quando a forma como os participantes são selecionados ou retidos no estudo leva a uma distorção da verdadeira associação entre exposição e desfecho, não sendo representativos da população-alvo.
O viés de detecção ocorre quando a exposição aumenta a probabilidade de diagnóstico do desfecho. Isso leva a uma superestimação da associação, fazendo com que o Odds Ratio ou Risco Relativo pareça maior do que realmente é.
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