FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2019
Um estudo caso-controle encontrou como resultado os seguintes números. O resultado da medida de associação adequada a ser usada é:
Estudo caso-controle → Odds Ratio (OR) = (a/c) / (b/d) ou (a*d) / (b*c).
Em um estudo caso-controle, a medida de associação adequada é o Odds Ratio (Razão de Chances), pois não é possível calcular a incidência da doença para determinar o Risco Relativo. O Odds Ratio é calculado pela razão entre as chances de exposição nos casos e as chances de exposição nos controles.
Estudos caso-controle são delineamentos epidemiológicos observacionais que partem da doença (casos) e buscam retrospectivamente a exposição a um fator de risco, comparando-os com indivíduos sem a doença (controles). Devido a essa estrutura, não é possível calcular a incidência da doença, o que impede o cálculo direto do Risco Relativo. A medida de associação adequada para estudos caso-controle é o Odds Ratio (OR), ou Razão de Chances. O OR compara a chance de exposição entre os casos com a chance de exposição entre os controles. Matematicamente, é calculado como (a/c) / (b/d) ou, de forma equivalente, (a*d) / (b*c), onde 'a' representa casos expostos, 'b' controles expostos, 'c' casos não expostos e 'd' controles não expostos em uma tabela de contingência 2x2. Um OR > 1 indica que a exposição é um fator de risco para a doença, enquanto um OR < 1 sugere um fator de proteção. Um OR = 1 significa que não há associação entre a exposição e a doença. Para residentes, compreender a aplicação correta do Odds Ratio é fundamental para a interpretação crítica de artigos científicos e para a resolução de questões de bioestatística em provas.
O Risco Relativo é usado em estudos de coorte e mede o risco de desenvolver a doença em expostos versus não expostos. O Odds Ratio é usado em estudos caso-controle e estima a chance de exposição entre casos versus controles, sendo uma boa aproximação do Risco Relativo para doenças raras.
A tabela 2x2 para Odds Ratio tem nas linhas a presença ou ausência da doença (casos/controles) e nas colunas a presença ou ausência da exposição. 'a' são casos expostos, 'b' são controles expostos, 'c' são casos não expostos e 'd' são controles não expostos.
O Odds Ratio é uma boa estimativa do Risco Relativo quando a doença em estudo é rara na população. Nesses casos, a chance de ter a doença é aproximadamente igual à incidência da doença.
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