UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2023
Realizou-se estudo com emparelhado de dois grupos. Foram identificados 117 pessoas com diabetes mellitus e submetidas a amputações de extremidades inferiores, na rede de serviços do Município de São Paulo, estes foram comparados com 234 pessoas com diabetes mellitus, mas não submetidas a amputações. As variáveis consideradas no emparelhamento foram sexo, idade e duração da doença. Características sociodemográficas, de hábitos de vida, clínicas e relativas à educação em saúde em diabetes mellitus foram incluídas. Inicialmente, foi realizada análise univariada, verificando a presença de associações entre amputações e variáveis exploratórias. Foi utilizado modelo de regressão logística condicional para a análise multivariada, com adoção da medida de associação específica. (GAMBA, 2004) Com base no trecho do artigo, é possível dizer que se trata de um desenho do tipo:
Estudo Caso-Controle = seleciona indivíduos pelo desfecho (casos/controles) e investiga retrospectivamente a exposição.
O estudo descrito é um caso-controle, pois seleciona indivíduos com um desfecho (amputação) e os compara com indivíduos sem o desfecho (sem amputação), buscando retrospectivamente fatores de risco ou exposições. O emparelhamento por variáveis como sexo, idade e duração da doença é uma técnica comum para controlar fatores de confusão.
O desenho de estudo caso-controle é um dos tipos de estudos observacionais analíticos mais utilizados em epidemiologia, especialmente para investigar a etiologia de doenças. Sua principal característica é a seleção dos participantes com base na presença (casos) ou ausência (controles) de um determinado desfecho. A partir dessa seleção, os pesquisadores investigam retrospectivamente a exposição a fatores de risco ou características que podem estar associadas ao desfecho. No exemplo dado, os 'casos' são pessoas com diabetes mellitus que foram submetidas a amputações de extremidades inferiores, e os 'controles' são pessoas com diabetes mellitus que não foram submetidas a amputações. O objetivo é comparar a frequência de certas características ou exposições entre esses dois grupos para identificar fatores de risco para amputação em diabéticos. O emparelhamento por variáveis como sexo, idade e duração da doença é uma estratégia importante para controlar potenciais fatores de confusão, garantindo que as diferenças observadas sejam mais provavelmente atribuídas às exposições de interesse. Para residentes, compreender os diferentes desenhos de estudo é fundamental para a leitura crítica de artigos científicos e para a própria elaboração de projetos de pesquisa. O estudo caso-controle é eficiente, mas está sujeito a vieses, como o viés de memória e o viés de seleção, que devem ser cuidadosamente considerados no planejamento e na interpretação dos resultados. A análise multivariada com regressão logística condicional é apropriada para estudos caso-controle emparelhados, permitindo estimar a medida de associação (Odds Ratio) ajustada para as variáveis de emparelhamento e outros fatores.
Em um estudo caso-controle, os participantes são selecionados com base na presença (casos) ou ausência (controles) de um desfecho de interesse. Em seguida, a exposição a fatores de risco é investigada retrospectivamente em ambos os grupos para determinar a associação entre a exposição e o desfecho.
O emparelhamento é uma técnica utilizada para selecionar controles que sejam semelhantes aos casos em relação a variáveis que podem ser fatores de confusão (como idade, sexo, duração da doença). Sua finalidade é reduzir o viés de seleção e aumentar a comparabilidade entre os grupos, melhorando a validade interna do estudo.
O estudo caso-controle é particularmente útil para investigar doenças raras ou desfechos com longo período de latência, quando é impraticável ou muito caro realizar um estudo de coorte. Também é eficiente para explorar múltiplos fatores de risco para um único desfecho.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo