UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2018
Um estudo foi realizado para avaliar a possível associação entre o hábito de consumir bebida alcoólica e o câncer de esôfago. Comparou-se um grupo de pacientes com câncer de esôfago, internados em vários hospitais de São Paulo, com outro grupo de pacientes sem câncer de esôfago, internados nos mesmos hospitais. A tabela a seguir apresenta os resultados encontrados apenas para os pacientes, de ambos os grupos, que eram também tabagistas. Assinale a alternativa que apresenta o tipo de estudo realizado e o valor da medida de associação indicada para esse estudo:
Estudo caso-controle compara expostos e não expostos em grupos com e sem doença; medida de associação é o Odds Ratio (OR).
O delineamento caso-controle parte da doença (casos) e busca a exposição passada, comparando-a com um grupo sem a doença (controles). A medida de associação apropriada para este tipo de estudo é o Odds Ratio (OR), que estima a chance de exposição entre os casos versus os controles.
Os estudos epidemiológicos são ferramentas essenciais para investigar a etiologia das doenças e a distribuição dos eventos de saúde. O delineamento caso-controle é um tipo de estudo observacional analítico, amplamente utilizado para investigar doenças raras ou com longo período de latência. Ele parte da identificação de um grupo de indivíduos com a doença (casos) e um grupo comparável sem a doença (controles), para então retrospectivamente avaliar a exposição a fatores de risco. A fisiopatologia do câncer de esôfago está fortemente associada a fatores de risco como tabagismo e consumo de álcool, que atuam sinergicamente. Em um estudo caso-controle, a seleção dos casos e controles deve ser cuidadosa para evitar vieses, como o viés de seleção ou de memória. A medida de associação mais apropriada para estudos caso-controle é o Odds Ratio (OR), que estima a razão de chances de exposição entre casos e controles. A interpretação do OR é crucial: um OR > 1 indica uma associação positiva entre a exposição e a doença, enquanto um OR < 1 sugere um fator protetor. Um OR = 1 indica ausência de associação. Para residentes, compreender os diferentes delineamentos de estudos e suas respectivas medidas de associação é fundamental para a leitura crítica de artigos científicos e para a prática da medicina baseada em evidências.
A principal característica é que os participantes são selecionados com base na presença (casos) ou ausência (controles) de uma doença ou desfecho, e então a exposição a fatores de risco é investigada retrospectivamente.
O Odds Ratio é a medida de associação adequada para estudos caso-controle, pois o delineamento não permite calcular diretamente a incidência da doença para estimar o Risco Relativo (RR).
Um OR de 7,0 significa que a chance de ter sido exposto ao fator de risco (neste caso, consumir bebida alcoólica) é 7 vezes maior entre os indivíduos com a doença (câncer de esôfago) do que entre aqueles sem a doença.
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