FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2025
Trata-se de um estudo realizado com nascidos vivos no Hospital Municipal de Governador Valadares, no período de maio de 2017 a julho de 2018. Um grupo foi composto por nascidos vivos a termo e baixo peso ao nascer e o outro grupo, por nascidos vivos a termo e com peso adequado, pareados por sexo e data de nascimento. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com as puérperas e informações complementares foram obtidas pela análise do cartão de pré-natal e prontuários. Um dos fatores estudados, entre várias outras variáveis, foi a associação entre o consumo de água pelas gestantes, durante a gestação, do Serviço de Abastecimento de Água (SAA) dos municípios atingidos pelo Desastre Ambiental de Mariana/MG (2015), que contaminou com metais pesados o principal manancial de abastecimento destas cidades (Rio Doce) e a presença de crianças com Baixo Peso ao nascer. Em relação a esta variável, os dados encontram-se na tabela abaixo: Responda: Que tipo de estudo é este? E qual a Razão de Chance da presença de Baixo Peso entre mães que consumiram água contaminada durante a gestão e as que não consumiram?
Estudo caso-controle = parte do desfecho (baixo peso) para o fator de exposição (água contaminada); OR = (a*d)/(b*c).
Este é um estudo caso-controle porque parte do desfecho (crianças com baixo peso ao nascer - casos) e compara com um grupo sem o desfecho (crianças com peso adequado - controles) para investigar a exposição prévia (consumo de água contaminada). O Odds Ratio (Razão de Chances) é a medida de associação apropriada.
Os estudos epidemiológicos são fundamentais para a compreensão da saúde pública e da etiologia das doenças. Entre os delineamentos observacionais, o estudo caso-controle é particularmente útil para investigar doenças raras ou com longo período de latência, pois parte da identificação dos indivíduos com a doença (casos) e um grupo comparável sem a doença (controles), para então retrospectivamente avaliar a exposição a fatores de risco. A fisiopatologia do baixo peso ao nascer é multifatorial, mas a exposição a metais pesados, como os resultantes de desastres ambientais, pode ter um impacto significativo na saúde materno-infantil. No contexto de um estudo caso-controle, a coleta de dados sobre a exposição (consumo de água contaminada) é feita após a ocorrência do desfecho (baixo peso ao nascer). A medida de associação primária para estudos caso-controle é o Odds Ratio (OR), ou Razão de Chances. Um OR maior que 1 indica que a exposição está associada a uma maior chance de ter o desfecho, enquanto um OR menor que 1 indica um efeito protetor. O cálculo do OR é feito a partir de uma tabela de contingência 2x2. A interpretação correta do tipo de estudo e da medida de associação é crucial para a validade das conclusões em pesquisa clínica e saúde pública.
Um estudo caso-controle parte do desfecho (doença ou condição) e retrospectivamente investiga a exposição a fatores de risco em um grupo de casos e um grupo de controles (sem o desfecho), comparando as frequências de exposição.
O Odds Ratio é calculado a partir de uma tabela 2x2 como (a*d)/(b*c), onde 'a' são casos expostos, 'b' são controles expostos, 'c' são casos não expostos e 'd' são controles não expostos.
O Odds Ratio é a medida de associação para estudos caso-controle e seccional, estimando a chance de exposição entre casos versus controles. O Risco Relativo é usado em estudos de coorte e mede o risco de desenvolver o desfecho entre expostos versus não expostos.
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