IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2016
Em um cenário hipotético, um pesquisador realizou um estudo caso-controle para avaliar se o tabagismo na gestação seria um fator de risco para pré-eclâmpsia. Dentre os 200 casos de pré-eclâmpsia, 60 mulheres relatavam tabagismo ao longo da gestação, enquanto 70 mulheres fumaram na gestação entre as 600 mulheres que não tiveram pré- eclâmpsia. Considerando o enunciado e as informações fornecidas, assinale a opção CORRETA.
Estudo caso-controle → calcular Razão de Chances (OR). OR > 1 indica fator de risco.
Em estudos caso-controle, a medida de associação apropriada é a Razão de Chances (Odds Ratio - OR), que estima a chance de exposição entre os casos em comparação com os controles. Um OR > 1 sugere que a exposição é um fator de risco para a doença.
Estudos caso-controle são um tipo de delineamento epidemiológico observacional retrospectivo, amplamente utilizado para investigar a associação entre exposições (como o tabagismo) e desfechos raros (como a pré-eclâmpsia). Nesses estudos, selecionam-se indivíduos com a doença (casos) e indivíduos sem a doença (controles), e então se investiga a exposição prévia em ambos os grupos. A medida de associação mais apropriada para estudos caso-controle é a Razão de Chances (Odds Ratio - OR). O OR compara a chance de exposição entre os casos com a chance de exposição entre os controles. Um OR maior que 1 indica que a exposição é um fator de risco para o desfecho, enquanto um OR menor que 1 sugere um fator de proteção. No cenário dado: Casos (Pré-eclâmpsia): 200 total Expostos (Tabagismo): 60 (a) Não Expostos: 200 - 60 = 140 (c) Controles (Sem Pré-eclâmpsia): 600 total Expostos (Tabagismo): 70 (b) Não Expostos: 600 - 70 = 530 (d) Cálculo do OR = (a*d) / (b*c) = (60 * 530) / (70 * 140) = 31800 / 9800 ≈ 3,24. Um OR de 3,24 indica que o tabagismo é um fator de risco para pré-eclâmpsia, pois a chance de tabagismo é 3,24 vezes maior nas mulheres com pré-eclâmpsia do que nas sem. É crucial para residentes compreenderem a distinção entre OR e Risco Relativo (RR), sendo o RR calculado em estudos de coorte e o OR em caso-controle, embora o OR possa aproximar o RR para doenças de baixa prevalência.
A Razão de Chances (OR) é calculada como (a*d) / (b*c) em uma tabela 2x2, onde 'a' são casos expostos, 'b' são controles expostos, 'c' são casos não expostos e 'd' são controles não expostos.
Um Odds Ratio de 3,24 significa que a chance de uma mulher com pré-eclâmpsia ter sido exposta ao tabagismo na gestação é 3,24 vezes maior do que a chance de uma mulher sem pré-eclâmpsia ter sido exposta. Isso sugere que o tabagismo é um fator de risco.
O Risco Relativo (RR) é usado em estudos de coorte e mede o risco de desenvolver a doença entre expostos versus não expostos. A Razão de Chances (OR) é usada em estudos caso-controle e estima a chance de exposição entre casos versus controles, sendo uma boa aproximação do RR para doenças raras.
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