INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2019
No começo dos anos 1940, Alton Ochsner, um cirurgião de Nova Orleans, observou que virtualmente todos os pacientes operados por ele de câncer de pulmão tinham histórico de tabagismo. Embora essa relação seja aceita e bem reconhecida hoje, foi relativamente nova e controversa na ocasião. Ochsner hipotetizou que o tabagismo estava associado ao câncer de pulmão. Assinale a alternativa que apresenta o tipo de estudo que seria o MAIS adequado para determinar a significância dessa observação.
Associação entre exposição e doença (retrospectiva) → Estudo Caso-Controle.
Estudos caso-controle são ideais para investigar a associação entre uma exposição (como o tabagismo) e uma doença rara ou de longo período de latência (como o câncer de pulmão), partindo da doença para a exposição. Eles são mais rápidos e baratos que estudos de coorte para essa finalidade.
A escolha do desenho de estudo epidemiológico correto é fundamental para a validade das conclusões em pesquisa médica. Para investigar a associação entre uma exposição e uma doença, especialmente quando a doença é rara ou o período de latência é longo, o estudo caso-controle é frequentemente a opção mais eficiente. Ele permite explorar múltiplos fatores de risco para uma única doença, partindo dos indivíduos já doentes (casos) e comparando sua história de exposição com a de indivíduos saudáveis (controles). No contexto da observação de Alton Ochsner sobre tabagismo e câncer de pulmão, um estudo caso-controle seria o mais adequado para determinar a significância dessa associação. Ele permitiria identificar pacientes com câncer de pulmão e, retrospectivamente, investigar a prevalência do tabagismo nesses pacientes em comparação com um grupo controle sem câncer de pulmão, controlando para outras variáveis. Este tipo de estudo é crucial para gerar hipóteses e evidências iniciais sobre fatores de risco. Embora ensaios clínicos randomizados sejam o padrão ouro para avaliar intervenções, eles não são apropriados para investigar fatores de risco etiológicos. Estudos de coorte, embora robustos para estabelecer causalidade, seriam impraticáveis para uma doença com longo período de latência como o câncer de pulmão, pois exigiriam décadas de acompanhamento. O estudo ecológico, por sua vez, analisa dados em nível populacional, sendo inadequado para associações individuais.
Um estudo caso-controle é um tipo de estudo observacional retrospectivo que compara a frequência de exposição a um fator de risco entre indivíduos com a doença (casos) e indivíduos sem a doença (controles).
Um estudo de coorte é mais apropriado quando se deseja acompanhar um grupo de indivíduos expostos e não expostos ao longo do tempo para observar o desenvolvimento da doença, sendo ideal para doenças comuns ou quando a exposição é rara.
Vantagens incluem ser rápido, barato e útil para doenças raras. Desvantagens são a suscetibilidade a vieses (especialmente de memória e seleção) e a dificuldade em estabelecer causalidade direta.
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