IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2019
Um estudo caso-controle foi conduzido para avaliar a associação entre o uso de álcool para fins de limpeza doméstica e a ocorrência de queimaduras graves em idosos. Essa informação foi relatada por 56 dos 94 casos e por 63 dos 148 idosos do grupo- controle. Qual é a medida de associação estimada no estudo?
Em estudo caso-controle, a medida de associação é a Razão de Chances (Odds Ratio).
Estudos caso-controle são retrospectivos e não permitem o cálculo direto do risco relativo ou razão de prevalência, pois não se conhece a incidência da doença na população. A medida de associação apropriada é a Razão de Chances (Odds Ratio), que estima a chance de exposição entre os casos em comparação com os controles.
Estudos caso-controle são um tipo de estudo epidemiológico observacional e retrospectivo, amplamente utilizados para investigar a associação entre fatores de risco e doenças, especialmente aquelas raras ou com longo período de latência. Nesses estudos, os participantes são selecionados com base na presença (casos) ou ausência (controles) da doença de interesse, e então a exposição a um fator de risco é investigada retrospectivamente. A medida de associação apropriada para estudos caso-controle é a Razão de Chances (Odds Ratio - OR). Isso ocorre porque, ao contrário dos estudos de coorte, os estudos caso-controle não permitem o cálculo direto da incidência da doença, o que é necessário para determinar o Risco Relativo (RR). O OR, no entanto, é uma excelente estimativa do RR, especialmente quando a doença em estudo é rara na população. Para calcular o OR, utiliza-se uma tabela 2x2. No exemplo dado: Casos (queimaduras graves): 94 Controles (sem queimaduras graves): 148 Casos expostos (uso de álcool): 56 Casos não expostos (não uso de álcool): 94 - 56 = 38 Controles expostos (uso de álcool): 63 Controles não expostos (não uso de álcool): 148 - 63 = 85 Tabela 2x2: | | Casos (Doença) | Controles (Sem Doença) | |-----------|----------------|------------------------| | Expostos | a = 56 | b = 63 | | Não Exp. | c = 38 | d = 85 | OR = (a * d) / (b * c) = (56 * 85) / (63 * 38) = 4760 / 2394 ≈ 1.988. Um OR de 1.99 significa que a chance de ter usado álcool para limpeza é aproximadamente 1.99 vezes maior entre os idosos com queimaduras graves do que entre aqueles sem queimaduras graves.
A principal medida de associação em um estudo caso-controle é a Razão de Chances (Odds Ratio - OR), que estima a chance de exposição ao fator de risco entre os casos em comparação com os controles.
A OR é calculada como (a*d) / (b*c) em uma tabela 2x2, onde 'a' são casos expostos, 'b' são controles expostos, 'c' são casos não expostos e 'd' são controles não expostos.
O Risco Relativo (RR) não é utilizado em estudos caso-controle porque esses estudos não permitem o cálculo direto da incidência da doença, que é necessária para a determinação do RR. O OR é uma boa estimativa do RR quando a doença é rara.
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