PMF - Prefeitura Municipal de Franca (SP) — Prova 2020
Foi realizado estudo caso-controle em pacientes com diabetes tipo 2, com objetivo de investigar a associação da doença com a presença de obesidade na infância. Observou-se que dentre os 950 diabéticos, 60 foram obesos na infância. Dos 900 não diabéticos, 40 foram obesos na infância. A associação entre diabetes e obesidade na infância pode ser estimada nesse estudo através da razão de:
Estudo caso-controle → calcula Razão de Chances (Odds Ratio). OR = (a*d) / (b*c).
Em um estudo caso-controle, a medida de associação apropriada é a Razão de Chances (Odds Ratio - OR). Para calcular, monta-se uma tabela 2x2 e aplica-se a fórmula OR = (casos expostos * controles não expostos) / (casos não expostos * controles expostos).
Em epidemiologia, a escolha da medida de associação correta é fundamental para interpretar os resultados de um estudo. Para estudos caso-controle, a medida de associação apropriada é a Razão de Chances, ou Odds Ratio (OR). Este tipo de estudo é retrospectivo, partindo do desfecho (doença) para investigar a exposição prévia a um fator de risco. Para calcular a Odds Ratio, os dados são organizados em uma tabela 2x2: | | Diabéticos (Casos) | Não Diabéticos (Controles) | Total | |-----------|--------------------|----------------------------|-------| | Obesos infância (Expostos) | a = 60 | b = 40 | 100 | | Não obesos infância (Não Expostos) | c = 950 - 60 = 890 | d = 900 - 40 = 860 | 1750 | | Total | 950 | 900 | 1850 | A fórmula da Odds Ratio é OR = (a * d) / (b * c). OR = (60 * 860) / (40 * 890) OR = 51600 / 35600 OR ≈ 1,4494 Arredondando, OR ≈ 1,45. A interpretação é que a chance de ter sido obeso na infância é aproximadamente 1,45 vezes maior entre os indivíduos com diabetes tipo 2 do que entre aqueles sem a doença. É crucial para o residente diferenciar a Odds Ratio do Risco Relativo (Razão de Riscos), que é a medida de associação utilizada em estudos de coorte, onde se acompanha a incidência da doença em grupos expostos e não expostos. A Razão de Prevalência é usada em estudos transversais.
A Razão de Chances (Odds Ratio - OR) é uma medida de associação utilizada em estudos caso-controle para estimar a chance de exposição a um fator de risco entre os casos (com a doença) em comparação com os controles (sem a doença).
A Odds Ratio é calculada a partir de uma tabela 2x2 da seguinte forma: OR = (a*d) / (b*c), onde 'a' são casos expostos, 'b' são controles expostos, 'c' são casos não expostos e 'd' são controles não expostos.
Uma Odds Ratio de 1,45 significa que a chance de ter sido obeso na infância é 1,45 vezes maior entre os diabéticos tipo 2 do que entre os não diabéticos, sugerindo uma associação positiva entre obesidade infantil e diabetes tipo 2.
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