CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2019
Um estudo foi realizado para avaliar a relação entre fatores de risco e ocorrência de ingestão acidental de medicamentos por crianças no domicílio. Entre as informações referidas, o armazenamento de medicamento em armários de banheiro em nível baixo foi observado em domicílios de 63 das 95 crianças que ingeriram acidentalmente e em domicílios 64 das 149 que não sofreram a ingestão acidental incluídos no estudo para fins de comparação. Sobre esse assunto, é correto afirmar que:
Estudo que parte do desfecho (ingeriram vs. não ingeriram) para buscar exposição (armazenamento) = caso-controle, medida de associação = Odds Ratio (OR).
O estudo descreve a seleção de grupos com base no desfecho (casos: ingestão acidental; controles: sem ingestão) e retrospectivamente investiga a exposição a fatores de risco (armazenamento). Este é o delineamento de um estudo caso-controle, e a medida de associação apropriada é a Razão de Chances (Odds Ratio - OR).
Os estudos epidemiológicos são ferramentas essenciais para investigar a relação entre fatores de risco e desfechos de saúde. Dentre os delineamentos observacionais, o estudo caso-controle é particularmente útil para investigar doenças raras ou com longo período de latência, ou quando a exposição é rara. Ele é caracterizado pela seleção de indivíduos com o desfecho de interesse (casos) e um grupo comparável sem o desfecho (controles), para então investigar retrospectivamente a exposição a fatores de risco. No exemplo dado, o estudo selecionou crianças que ingeriram acidentalmente medicamentos (casos) e crianças que não ingeriram (controles), e então verificou a proporção de cada grupo que tinha medicamentos armazenados em armários baixos. Essa estrutura, partindo do desfecho para a exposição, é a marca registrada do estudo caso-controle. A principal medida de associação para este tipo de estudo é a Razão de Chances, ou Odds Ratio (OR). O Odds Ratio (OR) quantifica a chance de exposição entre os casos em comparação com a chance de exposição entre os controles. Um OR > 1 indica que a exposição é um fator de risco, enquanto um OR < 1 sugere um fator protetor. É crucial não confundir o OR com o Risco Relativo (RR), que é a medida de associação primária para estudos de coorte e estima a incidência do desfecho entre expostos versus não expostos. A interpretação correta do delineamento e da medida de associação é fundamental para a validade das conclusões de um estudo.
Em um estudo caso-controle, os participantes são selecionados com base na presença (casos) ou ausência (controles) de um desfecho de interesse, e então a exposição a fatores de risco é investigada retrospectivamente.
O Odds Ratio (OR) é a medida de associação primária em estudos caso-controle, estimando a chance de exposição entre os casos em comparação com os controles. Também pode ser usado em estudos transversais.
O Risco Relativo (RR) é usado em estudos de coorte para comparar a incidência do desfecho entre expostos e não expostos. O Odds Ratio (OR) é usado em estudos caso-controle e transversais, estimando a razão de chances de exposição.
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