Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2020
Em uma maternidade, um grupo de médicos notou um aumento na quantidade de nascidos vivos com má formação no serviço durante o ano de 2018 e levantou a hipótese de que isso tenha ocorrido devido ao uso de um novo antiemético. Para confirmar essa hipótese, separaram as gestantes que entraram em trabalho de parto ao longo de 2019, questionaram sobre o uso da medicação durante a gestação e montaram a seguinte tabela para o estudo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o tipo de estudo e a medida de associação adequada.
Estudo caso-controle: parte do desfecho para a exposição → Odds Ratio (OR).
Estudos caso-controle são retrospectivos, investigando a exposição após a ocorrência do desfecho. São ideais para doenças raras ou com longo período de latência, e a medida de associação adequada é o Odds Ratio, que estima o risco relativo.
O delineamento de estudos epidemiológicos é um pilar fundamental da medicina baseada em evidências, crucial para a compreensão da etiologia das doenças e a eficácia das intervenções. O estudo caso-controle é um tipo de estudo observacional analítico retrospectivo, onde os pesquisadores identificam indivíduos com uma doença (casos) e um grupo de comparação sem a doença (controles), e então investigam retrospectivamente a exposição a fatores de risco potenciais. Este tipo de estudo é particularmente útil para investigar doenças raras ou aquelas com um longo período de latência entre a exposição e o desfecho. A medida de associação primária utilizada em estudos caso-controle é o Odds Ratio (OR), que quantifica a força da associação entre a exposição e o desfecho. O OR é a razão das chances de exposição entre os casos e as chances de exposição entre os controles. Um OR > 1 indica que a exposição é um fator de risco, enquanto um OR < 1 sugere um fator protetor. É importante não confundir o OR com o Risco Relativo (RR), que é a medida de associação para estudos de coorte e ensaios clínicos. A interpretação correta do tipo de estudo e da medida de associação é vital para a prática clínica e para a tomada de decisões em saúde pública, permitindo uma avaliação crítica da literatura médica e a aplicação de seus achados na prática diária.
O estudo caso-controle parte do desfecho (doença) para investigar a exposição passada, enquanto o estudo de coorte parte da exposição para acompanhar o desenvolvimento do desfecho no futuro (prospectivo) ou no passado (retrospectivo).
O Odds Ratio é a medida de associação preferencial em estudos caso-controle, pois o risco relativo não pode ser calculado diretamente. Ele estima a chance de exposição entre os casos versus os controles.
São eficientes para doenças raras ou com longo período de latência, mais rápidos e menos custosos que estudos de coorte, e permitem investigar múltiplas exposições para um único desfecho.
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