HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2023
Para determinar os fatores sociodemográficos, comportamentais e de assistência à saúde relacionados à ocorrência de sífilis em mulheres atendidas em maternidades públicas, foi realizado um estudo entre julho de 2018 e julho de 2019. Na seleção das participantes foi considerado o resultado da sorologia por ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) - variável usada para o diagnóstico de sífilis. Todas residiam em Recife e as informações pregressas foram obtidas por meio de entrevista durante a internação hospitalar. O nível de escolaridade fundamental incompleto (Odds Ratio - OR= 2,02), três ou mais parceiros sexuais no último ano (OR=3,1) entre outros fatores, além de uma a três consultas ao pré-natal (OR=3,5) e história anterior de infecção sexualmente transmissíveis (OR= 9,7), aumentaram as chances de ocorrência da doença. O desenho deste estudo epidemiológico é:
Estudo caso-controle = seleciona participantes pelo desfecho (doença) e investiga exposições passadas (fatores de risco).
O estudo caso-controle é ideal para investigar doenças raras ou com longo período de latência, pois parte do desfecho (casos) e compara a frequência de exposição a fatores de risco com um grupo sem o desfecho (controles). A medida de associação principal é o Odds Ratio (OR).
O desenho de estudo epidemiológico é fundamental para a compreensão da etiologia das doenças e para a formulação de políticas de saúde. O estudo caso-controle é um tipo de estudo observacional analítico, amplamente utilizado na medicina para investigar a associação entre exposições e desfechos de saúde, especialmente em doenças raras ou com longo período de incubação. Sua importância reside na capacidade de gerar hipóteses sobre fatores de risco de forma relativamente rápida e econômica. Neste tipo de estudo, os participantes são selecionados com base na presença (casos) ou ausência (controles) da doença de interesse. A partir daí, a investigação retrocede no tempo para determinar a frequência de exposição a um ou mais fatores de risco em ambos os grupos. A medida de associação utilizada é o Odds Ratio (OR), que quantifica a força da associação entre a exposição e o desfecho. Um OR maior que 1 sugere que a exposição aumenta a chance de ocorrência da doença. É crucial para o residente de medicina compreender as vantagens e limitações dos estudos caso-controle, como a suscetibilidade a vieses de seleção e recordação, e saber interpretá-los corretamente. A escolha do desenho de estudo adequado impacta diretamente a validade dos resultados e a capacidade de inferir causalidade, sendo um conhecimento essencial para a prática clínica baseada em evidências e para a pesquisa médica.
Um estudo caso-controle seleciona indivíduos com uma doença (casos) e um grupo comparável sem a doença (controles), investigando retrospectivamente a exposição a fatores de risco. É eficiente para doenças raras e com longo período de latência.
A medida de associação primária em estudos caso-controle é o Odds Ratio (OR), que estima a chance de exposição entre os casos em comparação com os controles. Um OR > 1 indica maior chance de exposição no grupo com a doença.
É apropriado quando a doença é rara, quando há um longo período de latência entre a exposição e o desfecho, ou quando se deseja investigar múltiplos fatores de risco para uma única doença. É menos custoso e mais rápido que estudos de coorte.
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