Santa Casa de Rondonópolis (MT) — Prova 2023
Estudante do sexo masculino, 23 anos, que pratica esportes regularmente e tem como único problema de saúde “pé de atleta”. Desenvolveu subitamente febre acompanhada de dor no pé e perna esquerdos. Ao exame, observou-se que o dorso do pé e a parte distal da região anterior da perna encontravam-se endurados, eritematosos e quentes. A área endurada tinha margens nítidas e segundo informação do estudante estava se estendendo. Ao exame, observou-se ainda, linfadenomegalia inguinal dolorosa.Dentre os micro-organismos relacionados abaixo, qual é o agente etiológico MAIS PROVAVELMENTE responsável pelo quadro apresentado pelo paciente?
Erisipela/Celulite: eritema, calor, dor, margens nítidas (erisipela), linfadenomegalia → S. beta-hemolítico.
O quadro clínico de eritema, enduração, calor e dor com margens nítidas e linfadenomegalia regional é altamente sugestivo de erisipela, uma infecção cutânea comum causada principalmente por Streptococcus beta-hemolítico. A tinea pedis serve como porta de entrada para a bactéria.
A erisipela é uma infecção cutânea aguda que afeta a derme superficial e os vasos linfáticos, sendo mais comum nos membros inferiores. É uma condição relativamente frequente na prática clínica, especialmente em pacientes com fatores de risco como tinea pedis, edema crônico, obesidade e insuficiência venosa. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são cruciais para evitar complicações. A fisiopatologia envolve a entrada de bactérias através de uma solução de continuidade na pele, como fissuras causadas por tinea pedis, picadas de insetos ou traumas. O agente etiológico mais comum é o Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes). O diagnóstico é eminentemente clínico, caracterizado por eritema, calor, dor e edema com margens bem definidas e elevadas, frequentemente acompanhado de febre e linfadenopatia regional. O tratamento da erisipela é feito com antibióticos sistêmicos, sendo a penicilina ou seus derivados as drogas de escolha. Em casos de alergia, a clindamicina ou eritromicina podem ser utilizadas. A elevação do membro afetado e o tratamento da porta de entrada (ex: tinea pedis) são medidas adjuvantes importantes. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas recorrências são comuns se os fatores de risco não forem controlados.
A erisipela se manifesta com eritema, calor, dor e edema na pele, frequentemente com margens bem definidas e elevadas, acompanhada de febre e linfadenopatia regional.
O principal agente é o Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes). A tinea pedis, ao causar fissuras na pele, atua como uma porta de entrada para a bactéria.
A erisipela geralmente afeta a derme superficial e linfáticos, com margens bem demarcadas e elevadas. A celulite atinge derme profunda e tecido subcutâneo, com margens menos nítidas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo