Estrituroplastia na Doença de Crohn: Indicações e Conduta

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2024

Enunciado

Paciente masculino, 38 anos, dá entrada em hospital de atenção secundária com quadro de parada de eliminação de gases e fezes associado a vômitos e distensão abdominal moderada. Faz acompanhamento no ambulatório de gastroenterologia do mesmo hospital para tratamento de doença de Crohn, estando em uso de imunobiológico associado a azatioprina. Relata que esses quadros de exacerbação da doença são constantes e traz consigo estudo de enterorressonância que mostra poucas áreas de edema de parede, mas evidencia uma área de estenose curta em alça de delgado com distensão de pelo menos 4cm de diâmetro a montante do ponto de estenose. Exame endoscópico não mostra atividade de doença em cólon e íleo terminal. Indicada a cirurgia, evidencia-se que a estenose está localizada em íleo proximal e tem, aproximadamente, 2cm de comprimento, sem grandes sinais de atividade transmural de doença. Com base no exposto, qual das condutas abaixo seria a mais indicada para a condução do caso?

Alternativas

1. A) Confecção de bypass isoperistáltico.
2. B) Ressecção localizada - ileotiflectomia.
3. C) Estricturoplastia do ponto de estenose.
4. D) Enterectomia mínima do segmento acometido.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.